外阴瘙痒的原因可分为局部原因和全身原因。局部原因包括阴道炎症（如念珠菌性、滴虫性、细菌性阴道炎）、外阴局部皮肤病变（如外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹）、化学品刺激（如外阴清洁不当、卫生巾卫生护垫过敏）；全身原因包括糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒，后者可能与精神心理因素有关。
念珠菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛、性交痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究显示，其发病与长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等因素有关，女性孕期由于体内激素变化，阴道内环境改变，更容易患念珠菌性阴道炎导致外阴瘙痒。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。传播途径主要有经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播，性生活活跃的女性相对更易感染。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，临床表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。其发生与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。
外阴局部皮肤病变：
外阴鳞状上皮细胞增生：主要症状为外阴奇痒，患者多难耐受，搔抓后可出现皮肤破损、皲裂、溃疡等，多见于50岁左右绝经前后的女性，但也可见于年轻女性。长期搔抓、摩擦是主要诱因，病变主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等部位。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤增厚似皮革，晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸或羊皮纸，阴道口挛缩狭窄。该病可发生于任何年龄，以40岁左右女性多见，也可见于幼女。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，急性期表现为外阴瘙痒、灼热感，局部皮肤红斑、丘疹、水疱，严重时可融合成片，边界不清；亚急性期红肿及渗出减轻，出现鳞屑、结痂；慢性期皮肤肥厚、粗糙、皲裂、苔藓样变。过敏体质者、长期穿不透气化纤内裤、外阴局部潮湿等因素易诱发。
化学品刺激：
外阴清洁不当：经常用碱性较强的肥皂清洗外阴，或使用某些刺激性较强的外阴清洁产品，会破坏外阴皮肤的酸碱平衡和屏障功能，导致外阴瘙痒。比如一些女性过度清洁，频繁使用洗液冲洗阴道，就可能引发外阴瘙痒。
卫生巾、卫生护垫过敏：部分女性对卫生巾、卫生护垫中的某些成分过敏，使用后会引起外阴局部过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状，尤其在月经期间长时间使用此类产品时更易发生。
全身原因
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而引发外阴瘙痒，且瘙痒症状往往比较严重。据统计，约10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状，而且血糖控制不佳时，瘙痒容易反复发作。
黄疸：肝胆疾病导致血中胆红素升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢可引起全身或局部瘙痒，其中也包括外阴瘙痒。例如阻塞性黄疸患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，常出现皮肤瘙痒，外阴也可能受累。
维生素A、B缺乏：维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，黏膜上皮角化，外阴皮肤黏膜也会受到影响，出现瘙痒；维生素B缺乏可导致脂溢性皮炎等，也可能引发外阴瘙痒。比如长期挑食、节食的女性，容易出现维生素缺乏，进而导致外阴瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响睡眠和日常生活。其发病与雌激素、遗传、环境等因素有关，对胎儿也有一定影响，可能导致胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。
不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，比如长期焦虑、紧张、抑郁等情绪状态可能会影响神经功能，导致外阴瘙痒症状出现或加重，这类患者往往各项检查无明显异常，但瘙痒症状持续存在。
