咽喉炎与咽喉癌在发病原因、临床表现、医学检查及治疗原则上有不同特点。发病原因方面,咽喉炎多由病毒、细菌感染、环境因素、过敏等引起,咽喉癌主要与吸烟饮酒、接触致癌物质、HPV感染、慢性炎症刺激等有关;临床表现上,咽喉炎有咽部不适等局部或全身症状,咽喉癌早期症状不典型,进展后有吞咽困难等症状;医学检查中,咽喉炎靠体格检查、实验室检查,咽喉癌靠喉镜和病理活检;治疗原则上,咽喉炎病毒感染多对症,细菌感染用抗生素,过敏用抗过敏药,咽喉癌以手术为主,辅放疗、化疗。
一、发病原因
咽喉炎:多由病毒、细菌感染引起,如A组乙型溶血性链球菌等;也可因环境因素,长期吸入有害气体(如二氧化硫、氨气等)、粉尘,或长期过度用嗓(如教师、歌手等职业人群)诱发;另外,过敏反应也可导致咽喉炎,如接触花粉、尘螨等过敏原。不同年龄人群中,儿童可能因机体免疫力低易受病毒、细菌侵袭引发咽喉炎;成年人则可能因生活工作环境等因素高发;有过敏史人群相对更易因过敏出现咽喉炎。男性和女性在发病几率上无明显绝对差异,但长期吸烟男性患咽喉炎风险可能更高,因为烟草烟雾会刺激咽喉部黏膜。
咽喉癌:目前认为主要与长期吸烟、饮酒有关,吸烟和饮酒有协同致癌作用;长期接触环境中的致癌物质,如石棉、芥子气等;人乳头瘤病毒(HPV)感染也是咽喉癌的重要致病因素之一;另外,咽喉部的慢性炎症刺激,如长期的咽喉炎未得到有效控制,也可能增加咽喉癌的发病风险。不同年龄阶段,中老年人群相对发病风险更高;有长期吸烟饮酒史、长期接触致癌物质或有HPV感染高危因素人群发病风险增加;男性患咽喉癌的几率通常高于女性,可能与男性吸烟饮酒等不良生活方式更常见有关。
二、临床表现
咽喉炎:主要症状为咽部不适感,如咽干、咽痒、咽痛,可伴有咳嗽,一般全身症状较轻,如无严重感染时体温多无明显升高。儿童咽喉炎可能表现为发热、拒食、哭闹不安等,因儿童表达能力有限,主要通过这些非特异性症状提示;成年人咽喉炎症状相对典型为上述咽干、咽痛等局部症状;过敏引起的咽喉炎还可伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏相关症状。
咽喉癌:早期可能仅有咽部异物感、轻微咽痛等不典型症状,容易被忽视;随着病情进展,可出现吞咽困难、痰中带血、声音嘶哑(若癌肿累及声带)、颈部肿块等症状。中老年人出现不明原因的长期咽部不适、吞咽异常等要高度警惕咽喉癌;男性患者若有长期吸烟饮酒史出现上述症状更需重视;有咽喉癌家族史人群也应密切关注自身症状。
三、医学检查
咽喉炎:
体格检查:可见咽部黏膜充血、肿胀,咽后壁淋巴滤泡增生等表现,但一般喉部结构无明显异常。
实验室检查:病毒感染时血常规可显示淋巴细胞增多;细菌感染时血常规可见白细胞总数及中性粒细胞增多。儿童咽喉炎进行血常规检查可辅助判断感染类型;成年人也通过此了解炎症情况;过敏引起的咽喉炎可检测过敏原相关指标。
咽喉癌:
喉镜检查:是诊断咽喉癌的重要手段,可直接观察咽喉部病变情况,如看到菜花样、溃疡状新生物等。
病理活检:对喉镜下发现的可疑病变组织进行活检,是确诊咽喉癌的金标准。中老年人通过喉镜检查排查咽喉癌很有必要;有相关高危因素人群定期进行喉镜检查可早期发现病变;男性吸烟饮酒人群更应重视喉镜等检查。
四、治疗原则
咽喉炎:病毒感染引起的咽喉炎多为自限性,主要采取对症治疗,如使用含漱液漱口(保持口腔清洁)、服用润喉药物等;细菌感染引起的咽喉炎需使用抗生素治疗;过敏引起的咽喉炎则需避免接触过敏原,使用抗过敏药物。儿童治疗时需注意药物选择的安全性,优先选择对儿童影响小的治疗方式;成年人根据病情严重程度选择合适治疗方案;过敏人群要明确过敏原并尽量规避。
咽喉癌:以手术治疗为主,可辅助放疗、化疗等综合治疗。根据肿瘤的分期、部位等选择合适的手术方式,如喉部分切除术、全喉切除术等;放疗和化疗可在术前缩小肿瘤体积,或术后杀灭残留癌细胞等。中老年人身体状况各异,手术需充分评估耐受性;男性患者若有吸烟饮酒史,治疗后需强调戒烟戒酒的重要性;有基础疾病人群在治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的影响。



