宫颈癌筛查可通过观察症状表现，如阴道出血、阴道排液等初步发现问题，然后进行宫颈涂片检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测，当TCT或HPV检测异常等情况时进行阴道镜检查，最后通过宫颈活检确诊，不同人群筛查策略不同，自测发现异常需及时就医进一步检查诊断。
一、观察症状表现
1.阴道出血
年龄与性别因素：对于有性生活的女性，尤其是30岁以上的女性，要关注阴道出血情况。非经期的阴道出血，如性交后出血（包括妇科检查后）、绝经后阴道再次出血都需警惕。年轻女性若出现月经周期紊乱、经量增多等也不能忽视。例如，一些研究发现，宫颈癌患者约80%-85%有阴道不规则出血表现。
生活方式影响：长期吸烟的女性，宫颈癌的发病风险可能增加，同时吸烟可能会影响身体对异常症状的察觉和重视程度，因为吸烟相关的身体不适可能会掩盖宫颈癌相关症状。
2.阴道排液
不同人群表现：患者常诉阴道排液增多，可呈白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。对于绝经后女性，若出现异常的阴道排液，更应提高警惕。有性生活的女性如果发现阴道排液性质、量、气味等与以往不同，持续时间较长，也需要引起重视。比如，部分宫颈癌患者的排液会随着病情进展而逐渐增多，且气味逐渐异常。
二、进行宫颈涂片检查（TCT）
1.检查方法
适用人群：有性生活的女性，无论年龄大小，都应定期进行TCT检查。一般建议21岁以上有性生活的女性开始进行宫颈癌筛查，21-29岁可每3年做一次TCT；30-65岁可联合HPV（人乳头瘤病毒）检测，每5年一次，或者单独做TCT每3年一次。
检查意义：TCT是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它可以发现宫颈细胞是否有异常变化，如是否有癌细胞或癌前病变细胞等。通过TCT检查能初步筛查出可能患有宫颈癌或癌前病变的人群。
三、人乳头瘤病毒（HPV）检测
1.检测原理与意义
人群覆盖：HPV感染是宫颈癌发生的主要危险因素，几乎所有的宫颈癌都与高危型HPV持续感染有关。所以，对于有性生活的女性，HPV检测也是重要的筛查手段。尤其是30岁以上的女性，联合TCT和HPV检测能提高筛查的准确性。
检测结果判断：如果检测出高危型HPV阳性，尤其是高危型HPV16、18型持续感染，那么患宫颈癌的风险相对较高，需要进一步进行阴道镜等检查来明确宫颈情况。但需要注意的是，大多数女性感染HPV是一过性的，机体自身免疫系统可清除病毒，只有少数会持续感染发展为癌前病变或癌症。
四、阴道镜检查
1.检查指征
当TCT或HPV检测异常时：如果TCT提示有上皮内病变，或者HPV检测高危型阳性，就需要进行阴道镜检查。例如，TCT报告显示低度鳞状上皮内病变（LSIL）及以上，或者HPV16、18型阳性，都需要做阴道镜检查。
特殊人群情况：对于有宫颈癌家族史的女性，或者既往有宫颈病变病史的女性，即使TCT和HPV检测暂时正常，也可能根据医生判断需要进行阴道镜检查，因为这类人群属于宫颈癌高危人群，阴道镜检查可以更直观地观察宫颈局部情况，发现肉眼不易察觉的病变。
2.检查过程：阴道镜检查是将阴道镜镜头放入阴道内，放大宫颈等部位的图像，观察宫颈上皮和血管的变化，若发现可疑病变部位，可在病变部位取活检送病理检查，以明确是否有宫颈癌或癌前病变。
五、宫颈活检
1.活检目的
确诊依据：宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准。当阴道镜检查发现可疑病变部位时，取病变组织进行病理检查，通过显微镜观察细胞形态等，判断是否为癌细胞，以及癌细胞的分化程度等，从而明确是否患有宫颈癌以及宫颈癌的具体类型等。
病情评估：宫颈活检的结果对于制定后续治疗方案非常重要，根据活检结果可以判断宫颈癌的分期等情况，以便医生选择合适的治疗措施。例如，活检显示为原位癌还是浸润癌等不同情况，治疗方案会有很大差异。
需要注意的是，自测只是初步发现可疑情况，一旦自测发现异常，应及时就医进行进一步检查和诊断，不能仅仅依靠自测来确诊宫颈癌。同时，不同人群的宫颈癌筛查策略可能会有所不同，应在医生的指导下进行规范的宫颈癌筛查。
