淋巴细胞性白血病有多种症状表现,包括贫血相关的不同人群表现、出血倾向的皮肤黏膜及内脏出血情况、感染相关的发热及不同部位感染表现、浸润相关的淋巴结肿大、肝脾肿大、骨骼关节疼痛以及中枢神经系统浸润症状等。
一、症状表现
(一)贫血相关症状
1.一般情况:淋巴细胞性白血病患者常出现不同程度的贫血,年龄较小的儿童可能表现为面色苍白、口唇及甲床苍白,这是因为血红蛋白携带氧气的能力下降,全身组织器官供氧不足所致。对于成年患者,也会有乏力、易疲倦的感觉,活动耐力明显降低,这与贫血导致机体代谢效率下降有关,不同年龄的人群都可能因贫血出现精神萎靡的状态。
2.特殊人群差异:儿童患者除了上述表现外,还可能影响生长发育,因为身体各器官需要充足的氧气和营养物质来支持正常的生长,贫血会使儿童的身高、体重增长速度可能低于同龄正常儿童。而老年患者可能在贫血基础上更容易出现心慌、气短,在活动或静息状态下都可能感觉呼吸急促,这是由于贫血加重了心脏的负担,心脏需要更努力地工作来保证血液循环,长期可能影响心脏功能。
(二)出血倾向
1.皮肤黏膜出血:患者皮肤可出现瘀点、瘀斑,这是因为白血病细胞浸润骨髓,影响正常血小板的生成,血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍。年龄较小的儿童皮肤比较娇嫩,瘀点、瘀斑可能更易出现在容易受到摩擦的部位,如背部、臀部等;成年患者则可能出现在四肢等部位。同时,还可能有鼻出血、牙龈出血等情况,儿童鼻出血可能与鼻腔黏膜相对脆弱以及凝血功能异常有关,成年患者牙龈出血在刷牙或进食硬物时更容易发生。
2.内脏出血风险:严重时可能出现内脏出血,如消化道出血,表现为呕血、黑便,对于儿童患者,家长可能会发现其呕吐物中有咖啡色样物质,大便颜色发黑发亮似柏油样;成年患者可能出现腹部不适、隐痛后出现呕血或黑便。颅内出血是非常严重的情况,无论是儿童还是成年患者,都可能出现头痛、呕吐、意识障碍等症状,儿童颅内出血可能更难早期发现,因为儿童表达能力有限,而成年患者可能在头痛加剧、呕吐频繁时才引起重视,但此时往往病情已比较危急。
(三)感染相关症状
1.发热:患者常出现发热,可为低热或高热。年龄较小的儿童由于免疫系统相对较弱,更容易发生感染且发热可能更不规则,体温可在37.5℃-39℃甚至更高;成年患者发热时体温波动较大,部分患者可能持续高热不退。发热的原因主要是白血病导致正常白细胞功能异常,机体抵抗力下降,容易受到各种病原体感染,如细菌、病毒、真菌等。
2.感染部位表现:感染可发生在多个部位,如呼吸道感染时,儿童可能出现咳嗽、咳痰,由于儿童不会有效咳痰,可能表现为呼吸急促、喘息;成年患者可能有咳嗽、咽痛、流涕等症状。泌尿系统感染时,儿童可能出现尿频、尿急、尿痛,但表述可能不清晰,家长需留意;成年患者则会明确诉说排尿时的不适症状。
(四)浸润相关症状
1.淋巴结肿大:全身多处淋巴结可肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位较为常见。儿童患者的淋巴结肿大可能在早期被家长发现,表现为可触及的皮下肿块,质地可硬可软;成年患者也能摸到肿大的淋巴结,部分患者可能感觉淋巴结部位有胀痛感。肿大的淋巴结是由于白血病细胞浸润淋巴结所致。
2.肝脾肿大:患者可能出现肝脾肿大,腹部触诊时可发现肝脏和脾脏增大。儿童患者肝脾肿大可能影响腹部外观,家长可能发现孩子腹部膨隆;成年患者可能有腹胀、腹部隐痛等感觉。这是白血病细胞浸润肝脏和脾脏,导致器官体积增大引起的。
3.骨骼和关节疼痛:儿童患者常出现骨骼和关节疼痛,多发生在长骨部位,如小腿、大腿等,疼痛可能影响儿童的行走和活动,因为儿童处于生长发育阶段,骨髓腔相对较大,白血病细胞浸润骨髓会刺激骨膜等组织引起疼痛;成年患者也可能有骨骼和关节疼痛,疼痛性质多样,可为酸痛、胀痛等,活动后可能加重。
4.中枢神经系统浸润表现:少数患者尤其是儿童急性淋巴细胞性白血病患者可能出现中枢神经系统浸润症状,如头痛、呕吐、视力模糊等,这是白血病细胞侵犯脑膜或脑实质引起的,需要及时进行相关检查和处理,否则可能导致更严重的神经系统并发症。



