左附件囊肿指发生在女性左侧卵巢及输卵管的囊性肿物，有生理性和病理性之分，生理性囊肿多可自行消退，病理性囊肿需根据类型等采取不同处理，育龄、围绝经期、老年女性出现时各有特点及注意事项，诊断靠超声、肿瘤标志物、腹腔镜等，处理原则因囊肿性质而异。
左附件囊肿的常见类型及特点
生理性囊肿：
卵泡囊肿：多与女性的生理周期有关，一般是由于卵泡发育成熟后没有正常排卵，卵泡持续存在形成囊肿。常见于育龄期女性，通常直径一般小于5厘米，多数可在2-3个月经周期后自行消失，一般无明显症状，多在妇科检查或超声检查时偶然发现。
黄体囊肿：多在排卵后形成，黄体持续存在并积血或积液形成囊肿。部分女性可能会有下腹部隐痛等症状，一般也可在月经后逐渐缩小或消失，直径通常也多小于5厘米。
病理性囊肿：
卵巢子宫内膜异位囊肿：与子宫内膜异位症有关，异位的子宫内膜种植在卵巢上，随着月经周期反复出血形成囊肿，囊肿内含有类似巧克力样的糊状液体，故又称卵巢巧克力囊肿。患者多有进行性加重的痛经、慢性盆腔痛等症状，囊肿大小不一，有的可较大，直径可达5-10厘米甚至更大。
卵巢浆液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤：属于卵巢的上皮性肿瘤，多见于育龄女性。浆液性囊腺瘤通常为单房，壁薄，囊内为清亮浆液；黏液性囊腺瘤多为多房，囊内为黏稠的黏液。肿瘤大小不等，小的可仅几厘米，大的可占据整个盆腔。一般生长缓慢，早期多无明显症状，随着肿瘤增大可能会出现腹部胀满感等。
卵巢畸胎瘤：来源于生殖细胞，瘤体内可能含有毛发、牙齿、油脂等多种成分。可分为成熟畸胎瘤（良性）和未成熟畸胎瘤（恶性，较少见）。成熟畸胎瘤多为囊性，又称皮样囊肿，可发生于任何年龄，以20-40岁多见，肿瘤大小不一，多数为中等大小。
左附件囊肿的诊断方法
超声检查：是诊断左附件囊肿最常用的影像学方法。通过超声可以清晰地看到囊肿的部位、大小、形态、囊壁情况等，能够初步判断囊肿是生理性还是病理性。例如，生理性囊肿多边界清晰，形态规则，且在特定时期出现和变化；病理性囊肿可能边界不规则，或有分隔等表现。
肿瘤标志物检查：对于一些病理性囊肿，如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤等，可检测血清中的肿瘤标志物，如CA125、CA19-9、AFP等，有助于辅助判断囊肿的性质，但肿瘤标志物检查结果异常并不一定意味着就是恶性肿瘤，还需要结合其他检查综合判断。
腹腔镜检查：对于超声等检查难以明确诊断，怀疑有卵巢肿瘤等情况时，可考虑行腹腔镜检查，不仅可以直接观察囊肿的情况，还可以取组织进行病理检查，以明确囊肿的性质。
左附件囊肿的处理原则
生理性囊肿：一般无需特殊处理，定期进行妇科超声复查即可，观察囊肿的变化情况，多数可自行消退。
病理性囊肿：
卵巢子宫内膜异位囊肿：如果患者有生育要求，且囊肿较小，可先尝试药物治疗，如使用避孕药、孕激素等药物抑制子宫内膜异位症的发展；如果囊肿较大，或药物治疗效果不佳，或患者无生育要求，可考虑手术治疗，手术方式包括囊肿剥除术等。
卵巢浆液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤：一般以手术治疗为主，根据肿瘤的性质、患者的年龄、生育需求等选择合适的手术方式，如卵巢囊肿剥除术、患侧附件切除术等。
卵巢畸胎瘤：一旦确诊，通常建议手术治疗，因为畸胎瘤有发生恶变的可能，且随着瘤体增大可能会发生扭转等并发症。
不同人群左附件囊肿的特点及注意事项
育龄女性：育龄女性出现左附件囊肿时，需要特别关注囊肿对生育的影响。如果是生理性囊肿，一般不影响生育，但如果是病理性囊肿，尤其是较大的或性质不明的囊肿，可能会影响排卵、输卵管通畅等，从而影响受孕。在孕期发现左附件囊肿时，需要密切观察囊肿的变化，因为孕期激素水平变化可能会导致囊肿增大，部分囊肿可能需要在产后再进行处理。
围绝经期女性：围绝经期女性出现左附件囊肿时，需要警惕恶性肿瘤的可能，因为该年龄段恶性肿瘤的发生率相对较高。所以对于围绝经期女性的左附件囊肿，更要积极进行检查以明确性质，必要时尽早手术。
老年女性：老年女性出现左附件囊肿，恶性的可能性更大，应尽快明确诊断，及时采取相应的治疗措施。
