人类智齿即第三磨牙上下颌都可能生长各有4颗，上颌智齿萌出位置多样生长方向受上颌骨结构影响完全埋伏阻生概率低，下颌智齿因下颌骨解剖结构特点萌出空间不足阻生发生率高，年龄、性别、生活方式、病史等因素影响智齿位置，智齿位置异常会带来如上颌智齿摩擦颊黏膜致溃疡等问题及下颌智齿致第二磨牙龋坏等问题，上颌智齿异常有症状可考虑拔除，下颌智齿异常有症状或潜在风险通常建议尽早拔除儿童青少年需密切关注成人应积极治疗。
一、智齿长在上面还是下面的分布情况
人类的智齿，也就是第三磨牙，在上下颌都可能生长。一般来说，上下颌都各有4颗智齿，所以智齿既可以长在上面（上颌），也可以长在下面（下颌）。不过，下颌智齿萌出异常的情况相对更常见一些。
（一）上颌智齿的情况
上颌智齿的萌出位置相对较为多样，但总体上其生长方向可能受到上颌骨结构等因素影响。部分上颌智齿可能较为正位萌出，但也有不少会出现倾斜、倒置等情况。例如，有些上颌智齿可能向颊侧（靠近脸颊的一侧）或腭侧（靠近口腔上腭的一侧）倾斜生长。不过，由于上颌骨的空间相对较充足，上颌智齿完全埋伏阻生的概率相对下颌智齿低一些。
（二）下颌智齿的情况
下颌智齿因为下颌骨的解剖结构特点，萌出空间往往相对不足。所以下颌智齿阻生的发生率较高。很多下颌智齿会出现部分萌出、完全埋伏阻生、近中倾斜、水平阻生等情况。比如近中倾斜的下颌智齿，其牙长轴会向第二磨牙方向倾斜，这种情况容易导致食物嵌塞，进而引发第二磨牙龋坏等问题；水平阻生的下颌智齿则是牙长轴与第二磨牙长轴近似垂直，完全埋伏在颌骨内或部分萌出，会对周围的牙周组织等造成不良影响。
二、不同位置智齿的相关影响因素及人群差异
（一）年龄因素
在青少年到成年阶段，智齿开始萌出。对于青少年来说，下颌智齿萌出时由于下颌骨还在发育，可能会因为空间不足而出现更明显的萌出异常情况。而随着年龄增长，颌骨发育逐渐完成，上颌智齿萌出异常的概率相对也会有一定变化，但总体来说，智齿的萌出位置情况在不同年龄阶段都可能出现。
（二）性别因素
一般来说，性别对于智齿长在上面还是下面并没有绝对的决定性差异。不过，有研究发现，可能在萌出异常的发生率上，男女有一定细微差别，但这种差别并不显著，不是决定智齿位置的关键因素。
（三）生活方式因素
日常的口腔卫生习惯等生活方式因素，对于已萌出智齿的口腔健康有影响，但对于智齿最初长在上面还是下面并没有直接决定作用。然而，如果智齿萌出位置异常，不良的生活方式可能会加重局部的问题，比如口腔卫生差时，阻生的智齿周围容易发生炎症等。
（四）病史因素
如果有颌骨发育异常等病史，可能会影响智齿的萌出位置。例如，某些先天性颌骨发育畸形的患者，智齿的萌出位置可能会出现与正常人群不同的情况，可能更容易出现埋伏阻生等异常位置。
三、智齿位置异常带来的问题及应对
（一）上颌智齿位置异常的问题及应对
1.可能带来的问题：上颌智齿如果向颊侧倾斜，可能会摩擦颊黏膜，导致颊黏膜溃疡；如果向腭侧倾斜，可能会影响腭部的正常结构，而且也容易积存食物残渣，增加患龋风险等。
2.应对：如果上颌智齿位置异常且有症状，一般需要根据具体情况考虑是否拔除。例如，经常引起颊黏膜损伤或者反复发生冠周炎等情况时，多建议拔除。
（二）下颌智齿位置异常的问题及应对
1.可能带来的问题：下颌智齿近中倾斜时，容易与第二磨牙之间形成较深的食物嵌塞区，难以清洁，进而导致第二磨牙发生龋坏；完全埋伏阻生的下颌智齿可能会引发颌骨囊肿等病变，而且阻生智齿周围容易反复发生冠周炎，出现局部肿胀、疼痛、张口受限等症状。
2.应对：对于下颌智齿位置异常且有上述症状或潜在风险的情况，通常建议尽早拔除。比如反复发生冠周炎的下颌阻生智齿，为了避免炎症反复发作以及对周围组织的持续不良影响，应及时拔除。对于儿童和青少年来说，如果发现下颌智齿萌出异常，也要密切关注其发展情况，根据专业医生的建议进行处理，因为儿童和青少年处于生长发育阶段，早期干预可能有助于减少后续更严重问题的发生。而对于成年人，若智齿位置异常有相关症状，更应积极考虑拔除等治疗措施。
