面瘫的引发因素多样，包括感染性因素（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、莱姆病螺旋体等感染）、自身免疫性因素（自身免疫反应攻击面神经）、脑血管病变（脑梗死、脑出血影响面神经）、创伤性因素（颅底骨折、面部外伤损伤面神经）以及其他因素（肿瘤压迫、中毒、先天性因素等导致面神经受损或功能障碍）。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.带状疱疹病毒：当人体免疫力下降时，潜伏在体内的带状疱疹病毒可被激活，侵犯面神经，引发面瘫。例如，有研究发现，约15%-25%的RamsayHunt综合征（由水痘-带状疱疹病毒引起的耳部带状疱疹伴面瘫的综合征）患者会出现面瘫症状，该病毒感染累及膝状神经节时，除了面部瘫痪，还常伴有耳部疱疹、剧烈耳痛等表现。
2.单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒1型感染也可能与面瘫有关，它可通过侵犯面神经导致面神经炎症水肿，进而引起面瘫。一般来说，单纯疱疹病毒引起的面瘫相对较轻，但也需要及时治疗。
（二）细菌感染
1.莱姆病螺旋体：莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起的自然疫源性疾病，主要通过蜱叮咬传播。当螺旋体感染累及面神经时，可引发面瘫。在莱姆病流行地区，有部分患者会出现面瘫症状，且可能伴有发热、皮肤红斑等表现。
二、自身免疫性因素
自身免疫反应攻击面神经是导致面瘫的重要原因之一。例如，格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经疾病，约10%-30%的患者会出现面神经麻痹，表现为双侧或单侧的面瘫，同时还可能伴有四肢对称性无力、感觉异常等症状。自身免疫性因素导致面瘫的机制是机体免疫系统错误地将面神经识别为外来异物，从而发动免疫攻击，引起面神经的炎症损伤。
三、脑血管病变
（一）脑梗死
当供应面神经相关脑组织的血管发生梗死时，会导致面神经缺血缺氧，引起面瘫。例如，脑干梗死可能影响面神经核或面神经的传导通路，从而出现面瘫症状。脑梗死的发生与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病密切相关，这些疾病会导致血管内皮损伤、血液黏稠度增加等，进而引发血管堵塞。对于有基础疾病的中老年人，尤其是高血压患者，更要警惕脑梗死导致面瘫的可能。
（二）脑出血
脑出血也可能导致面瘫，当脑出血发生在影响面神经功能的脑部区域时，血肿压迫面神经或其传导通路，引起面神经损伤，出现面瘫。高血压是脑出血最常见的病因，长期高血压会使脑血管壁弹性下降，容易破裂出血。高血压患者如果血压控制不佳，突然血压升高时，就有发生脑出血的风险，进而可能出现面瘫等神经系统症状。
四、创伤性因素
（一）颅底骨折
颅底骨折尤其是颞骨骨折时，容易损伤面神经。因为面神经走行通过颞骨内的面神经管，颅底骨折可能直接撕裂面神经或导致面神经管内出血、水肿，压迫面神经，从而引起面瘫。例如，车祸、高处坠落等外伤导致的颅底骨折，有一定概率合并面神经损伤，出现面瘫表现。
（二）面部外伤
面部的严重外伤，如面部撞击伤等，也可能直接损伤面神经，导致面瘫。比如，工人在工作中面部被重物撞击，可能会直接伤及面神经，引起相应的面部肌肉瘫痪。
五、其他因素
（一）肿瘤
1.面神经鞘瘤：面神经鞘瘤是起源于面神经鞘膜的肿瘤，随着肿瘤的生长，会逐渐压迫面神经，导致面神经功能障碍，出现面瘫。这种肿瘤多为良性，但也会逐渐影响面部的正常功能，多见于中青年人群。
2.脑膜瘤、听神经瘤等颅内肿瘤：颅内的一些肿瘤，如脑膜瘤、听神经瘤等，如果生长位置靠近面神经，会压迫面神经，进而引起面瘫。例如，听神经瘤增大时可能会累及面神经，导致患者出现面瘫症状，同时还可能伴有听力下降、耳鸣等表现。
（二）中毒
某些中毒情况也可能引发面瘫，如长时间接触重金属（如铅、汞等）中毒，可能会损害面神经，导致面瘫。另外，某些药物中毒也可能引起面神经损伤，虽然相对较少见，但也有相关报道。例如，有罕见病例报道使用某些特定药物后出现药物中毒性面神经损伤，进而导致面瘫。
（三）先天性因素
一些先天性的面神经发育异常也可能导致面瘫。比如，先天性面神经管解剖结构异常，可能使面神经更容易受到各种因素的影响而发生损伤，从而出现面瘫症状，这种情况在新生儿或婴幼儿中可能被发现，但相对较为罕见。
