外阴疼痛由感染性因素（细菌性、滴虫性、假丝酵母菌性阴道炎及性传播疾病）、非感染性炎症（接触性皮炎、硬化性苔藓、外阴上皮内瘤变）、神经源性因素（会阴神经损伤、慢性盆腔疼痛综合征、带状疱疹后神经痛）、机械性损伤（性交损伤、外阴骑跨伤、医源性损伤）导致，特殊人群（孕妇、绝经后女性、糖尿病患者、免疫抑制人群）需特别注意。
一、感染性因素导致的外阴疼痛
1.1.细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失衡，加德纳菌等厌氧菌过度增殖引发炎症，典型表现为外阴灼痛、瘙痒，伴灰白色鱼腥味分泌物。研究显示，约30%的细菌性阴道炎患者存在外阴疼痛症状，其机制与炎症介质刺激末梢神经有关。
1.2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，除外阴瘙痒外，常出现性交痛、排尿痛。临床数据显示，滴虫性阴道炎患者外阴疼痛发生率达45%，与滴虫直接破坏阴道黏膜及诱发免疫反应相关。
1.3.外阴阴道假丝酵母菌病：白假丝酵母菌过度生长导致，典型症状为外阴剧烈瘙痒、灼痛，伴豆腐渣样分泌物。流行病学调查表明，75%的假丝酵母菌病患者存在不同程度的外阴疼痛，与真菌毒素及菌丝侵入黏膜有关。
1.4.性传播疾病：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染可引发宫颈炎、尿道炎，导致外阴放射性疼痛。研究证实，淋病性宫颈炎患者中60%伴有外阴坠痛，衣原体感染者外阴疼痛发生率达35%。
二、非感染性炎症导致的外阴疼痛
2.1.接触性皮炎：对卫生巾、避孕套、洗涤剂等物质过敏，引发局部红斑、水肿、疼痛。临床观察显示，接触性皮炎患者外阴疼痛多呈阵发性，接触过敏原后24~48小时达高峰，脱离过敏原后症状逐渐缓解。
2.2.硬化性苔藓：以外阴皮肤萎缩、变薄为特征，典型表现为外阴烧灼样疼痛，性交时加剧。组织病理学检查可见表皮变薄、真皮层胶原纤维玻璃样变，研究显示该病外阴疼痛发生率达80%。
2.3.外阴上皮内瘤变：高危型HPV感染导致外阴鳞状上皮异常增生，早期可无症状，进展期常出现外阴持续性疼痛。细胞学检查显示，外阴上皮内瘤变Ⅲ级患者中，70%伴有外阴疼痛，与肿瘤侵犯神经末梢有关。
三、神经源性因素导致的外阴疼痛
3.1.会阴神经损伤：分娩时会阴侧切、器械助产或长期压迫，可导致会阴神经损伤，引发外阴刺痛、麻木。神经电生理检查显示，产后会阴神经损伤患者中，40%存在外阴感觉异常，其中25%表现为疼痛。
3.2.慢性盆腔疼痛综合征：内脏神经与躯体神经交叉支配导致，表现为下腹、腰骶及外阴持续性疼痛。研究证实，慢性盆腔疼痛综合征患者中，65%伴有外阴放射性疼痛，与中枢神经系统敏化有关。
3.3.带状疱疹后神经痛：水痘-带状疱疹病毒侵犯骶神经根，导致外阴区域剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样。临床数据显示，带状疱疹患者中，15%遗留外阴神经痛，持续时间可达数月。
四、机械性损伤导致的外阴疼痛
4.1.性交损伤：粗暴性行为或阴道干涩导致外阴裂伤、血肿，表现为急性疼痛、出血。妇科检查可见外阴皮肤黏膜破损，深度裂伤需缝合治疗，浅表擦伤可局部应用抗生素软膏。
4.2.外阴骑跨伤：自行车座、栏杆等硬物撞击导致外阴血肿，典型表现为外阴肿胀、疼痛。超声检查可明确血肿范围，直径＞5cm需手术引流，＜5cm可局部冷敷、加压包扎。
4.3.医源性损伤：外阴活检、激光治疗等操作可能导致术后疼痛，通常持续3~7天。研究显示，外阴活检术后疼痛发生率达30%，与组织损伤及炎症反应有关。
五、特殊人群注意事项
5.1.孕妇：妊娠期激素水平变化导致阴道黏膜充血，易发生感染性外阴疼痛。建议穿宽松棉质内裤，避免使用化学洗涤剂，性交时使用水溶性润滑剂。
5.2.绝经后女性：雌激素水平下降导致阴道萎缩，易发生萎缩性阴道炎。局部应用雌三醇软膏可改善症状，但需排除乳腺癌、子宫内膜癌等禁忌症。
5.3.糖尿病患者：高血糖状态抑制白细胞功能，增加感染风险。建议严格控制血糖，HbA1c＜7%，定期进行外阴检查，早期发现感染征象。
5.4.免疫抑制人群：HIV感染者、器官移植受者等免疫抑制患者，外阴疼痛需警惕机会性感染。建议定期进行病毒载量检测，避免使用免疫抑制剂期间发生严重感染。
