拔智齿后有明显疼痛阶段会用止痛药缓解，术后1-3天若为复杂智齿拔除疼痛更明显，3-7天疼痛渐减但需防并发症，可通过冷敷、保持口腔清洁等非药物方法辅助止痛，儿童、孕妇、老年人拔智齿及止痛有不同注意事项，儿童需遵医嘱选适合止痛措施、孕妇选药谨慎、老年人用止痛药要考虑对肝肾功能及基础疾病影响。
一、拔智齿后的疼痛状况及止痛药的初步使用
拔智齿后通常会经历较为明显的疼痛阶段，这是因为智齿拔除手术会对局部组织造成创伤，引发炎症反应等导致疼痛产生。一般在术后数小时到1-2天内疼痛较为剧烈，此时可能会开始使用止痛药来缓解疼痛。止痛药的使用能在一定程度上减轻患者的痛苦，让患者能在相对舒适的状态下度过最初的不适期。
二、不同阶段疼痛特点与止痛药的调整
1.术后1-3天
此阶段疼痛可能处于高峰期，不同个体对疼痛的感受因智齿拔除的复杂程度、自身痛阈等因素有所不同。如果是简单的智齿拔除，疼痛相对可能较轻；而复杂智齿拔除，如埋伏阻生智齿拔除，创伤较大，疼痛往往更明显。在这个阶段，根据疼痛程度，可能会选择合适的非甾体类抗炎止痛药，这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛抗炎作用。例如，对于大多数成年患者，在无禁忌证的情况下可以使用布洛芬等药物来缓解疼痛，但对于儿童、孕妇等特殊人群则需要特别谨慎，儿童由于其生理特点，对药物的代谢等与成人不同，一般不建议低龄儿童使用这类止痛药，孕妇使用也需要在医生严格评估风险后谨慎选择。
2.术后3-7天
随着时间推移，疼痛会逐渐减轻，但仍可能有间断性疼痛。此时止痛药的使用频率可能会降低，因为创伤在逐渐修复，炎症也在慢慢消退。不过仍需密切关注疼痛情况，如果疼痛持续不缓解或者有加重趋势，如出现剧烈跳痛、伴有发热等症状，可能提示有感染等并发症发生，需要及时就医，而不能单纯依靠止痛药，因为此时可能需要针对并发症进行相应治疗，而不仅仅是止痛。
三、非药物缓解疼痛的辅助方法
1.冷敷
在拔智齿后的24-48小时内，可以使用冷敷的方法来缓解疼痛和肿胀。例如，用冰袋包裹毛巾后敷在面部拔牙侧，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以使局部血管收缩，减少局部充血肿胀，从而减轻疼痛。对于成年患者来说，这是一种简单有效的非药物止痛方法，但儿童在使用冷敷时要注意控制冷敷时间和温度，避免冻伤皮肤，因为儿童皮肤相对娇嫩，对温度变化的耐受能力不如成人。
2.保持口腔清洁
术后保持口腔清洁也有助于减轻疼痛。可以使用淡盐水漱口，一般术后24小时后就可以开始用淡盐水漱口，每天3-4次。淡盐水有一定的杀菌作用，能减少口腔内细菌滋生，防止伤口感染，从而间接减轻疼痛。但对于儿童，要在成人监护下进行漱口，避免儿童误吞盐水等情况发生。
四、特殊人群在拔智齿及止痛过程中的注意事项
1.儿童
儿童拔智齿相对较少见，但如果是特殊情况需要拔智齿，在术后止痛方面要格外谨慎。不能自行给儿童使用成人的止痛药，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢与成人不同。在疼痛管理上，除了遵循上述非药物方法外，一定要在医生指导下选择适合儿童的止痛措施，如一些儿童专用的局部止痛凝胶等，但使用前需咨询医生并严格按照医生建议使用。同时，要密切观察儿童拔智齿后的反应，如疼痛、肿胀、发热等情况，一旦有异常及时就医。
2.孕妇
孕妇拔智齿后止痛也需要谨慎。在选择止痛药时，要避免使用对胎儿有潜在风险的药物。一般在孕期前3个月和后3个月拔牙需要特别慎重，若必须拔牙，术后止痛要在医生指导下进行。可以优先考虑非药物方法缓解疼痛，如冷敷等，若需要使用药物，要选择对胎儿影响最小的药物，并且要告知医生孕期情况，由医生权衡利弊后选择合适的止痛方案。
3.老年人
老年人拔智齿后，由于身体机能下降，恢复相对较慢，疼痛感知和耐受可能也有所不同。在止痛方面，要注意药物的选择对老年人肝肾功能的影响。老年人可能同时患有其他基础疾病，在使用止痛药时要避免与治疗其他疾病的药物发生相互作用。可以先尝试非药物方法，如适当休息、保持口腔清洁等，如果需要使用止痛药，要在医生指导下选择对其基础疾病影响较小的药物，并密切观察用药后的反应。
