口底癌是发生于口底黏膜的恶性肿瘤具侵袭性，发病相关因素有不良生活方式中吸烟饮酒、口腔卫生不良及HPV感染等，临床表现有局部肿块或溃疡、张口受限、疼痛及淋巴结转移，诊断靠临床检查、影像学检查、病理活检，治疗方式有手术、放疗、化疗，特殊人群中吸烟饮酒者要戒烟限酒定期检查，老年患者需关注身体状况，儿童患者要选影响小的治疗方式并考虑心理因素。
一、定义
口底癌是发生于口底黏膜的恶性肿瘤，属于口腔癌的常见类型，其发生部位主要包括口底前部、后部等区域，起源于口底黏膜上皮组织，具有侵袭性生长的特性，可向周围组织浸润并可能发生区域淋巴结转移及远处转移。
二、发病相关因素
（一）不良生活方式
1.吸烟：烟草中的致癌物质可损伤口腔黏膜细胞，长期吸烟会显著增加口底癌的发病风险，烟草中的多环芳烃、亚硝胺等成分具有致癌性，长期接触会引发细胞基因突变，导致癌变。
2.饮酒：酒精可刺激口腔黏膜，使其处于受损状态，同时酒精能作为溶剂促进致癌物质的吸收，长期大量饮酒与口底癌的发生密切相关，酒精会干扰细胞的正常代谢和DNA修复机制，增加癌变几率。
（二）其他因素
1.口腔卫生不良：口腔内长期存在的细菌、菌斑等可引发慢性炎症，炎症长期刺激口腔黏膜，可能诱导细胞发生异常增殖，增加口底癌的发病风险，例如牙石、残根残冠等局部刺激因素长期存在，会反复损伤口底黏膜。
2.人类乳头瘤病毒（HPV）感染：部分研究表明，高危型HPV感染可能与口底癌的发生有一定关联，HPV病毒的某些基因可整合到宿主细胞基因组中，干扰细胞的正常调控机制，导致细胞恶变。
三、临床表现
（一）局部表现
1.肿块或溃疡：口底可出现质地较硬的肿块，或表现为经久不愈的溃疡，溃疡边缘不整齐，基底凹凸不平，伴有疼痛等不适。
2.张口受限：肿瘤侵犯咀嚼肌或周围组织时，可导致张口困难，影响正常的进食和语言功能。
3.疼痛：早期可能仅有轻微不适，随着肿瘤进展，疼痛逐渐加重，尤其在进食、说话时疼痛明显。
（二）淋巴结转移表现
部分患者可出现颈部淋巴结肿大，多为无痛性肿块，质地较硬，可活动度差，若转移至颈部淋巴结，会影响淋巴结的正常功能及颈部组织的正常结构。
四、诊断方法
（一）临床检查
医生通过视诊、触诊检查口底部位，观察有无异常肿块、溃疡等病变，了解病变的大小、部位、质地等情况。
（二）影像学检查
1.CT检查：可清晰显示口底肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的侵袭范围，为治疗方案的制定提供依据。
2.MRI检查：对软组织的分辨率较高，能更精确地显示口底肿瘤与周围血管、神经等重要结构的关系，尤其适用于判断肿瘤是否侵犯邻近神经组织等情况。
（三）病理活检
通过取口底病变组织进行病理检查，是确诊口底癌的金标准，可明确肿瘤的病理类型、分化程度等，为后续治疗提供重要依据。
五、治疗方式
（一）手术治疗
根据肿瘤的大小、部位等情况，采取合适的手术方式切除肿瘤，包括局部切除术、部分口底切除术甚至全口底切除术等，手术目的是最大程度切除肿瘤组织，同时尽量保留口腔的功能和外形。
（二）放射治疗
可作为手术的辅助治疗手段，用于术后杀灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发风险；对于不能手术的患者，也可采用根治性放疗，控制肿瘤生长。
（三）化疗
多用于晚期口底癌患者的综合治疗，可通过全身用药抑制肿瘤细胞的生长和转移，常与手术、放疗联合应用，以提高治疗效果。
六、特殊人群注意事项
（一）吸烟饮酒人群
吸烟者应严格戒烟，因为持续吸烟会持续损伤口腔黏膜，加重病情进展，饮酒者需限制酒精摄入，避免酒精进一步刺激口腔病变部位，建议这类人群定期进行口腔检查，以便早期发现病变。
（二）老年患者
老年患者身体机能相对较弱，在治疗过程中需密切关注身体状况，手术耐受性可能较差，放疗、化疗时需更谨慎评估，注意监测肝肾功能等指标，同时加强营养支持，提高机体抵抗力，保证治疗的顺利进行。
（三）儿童患者
儿童口底癌较为罕见，若发生需格外谨慎，治疗时优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式，尽量保留口腔功能和正常的面部结构，同时需充分考虑儿童的心理因素，给予心理支持和关怀。
