康复训练包括运动功能训练（早期床上训练、坐立训练、步行训练）、物理因子治疗（低频电刺激、功能性电刺激、针灸），药物辅助治疗有神经保护类药物（胞磷胆碱钠、神经节苷脂）和改善脑循环药物（丁苯酞），手术辅助治疗包含神经内镜手术、康复外科手术（肌腱延长术、神经修复手术），需根据患者年龄等综合评估各治疗方式的应用及相关注意事项。
一、康复训练
（一）运动功能训练
1.早期床上训练：在脑出血病情稳定后，尽早进行床上良肢位摆放，预防关节挛缩和畸形。例如仰卧位时，肩关节外展约30°，肘关节伸展，腕关节背伸；健侧卧位时，患侧上肢前伸，患侧下肢屈曲置于健侧下肢前方等。对于年龄较大或有基础疾病的患者，要注意训练强度和频率，避免过度疲劳，因为其身体机能相对较弱，过度训练可能加重身体负担。
2.坐立训练：逐步进行坐起训练，从无依托坐位到有依托坐位，再到床边坐位、椅子坐位等。坐立训练有助于提高患者的平衡能力和核心肌群力量，对于不同年龄的患者，需根据其平衡能力和耐受情况调整训练进度。儿童患者身体恢复潜力大，但也要注意安全保护，防止摔倒。
3.步行训练：当患者具备一定的平衡和步行基础后，进行步行训练。包括扶持步行、平衡杠内步行、手杖步行等。步行训练能改善患者的下肢运动功能和步态，不同年龄患者的步行训练需结合其自身发育或身体状况特点，比如儿童患者要注重符合其运动发育规律的引导。
（二）物理因子治疗
1.低频电刺激：通过低频电流刺激肌肉，促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩。对于偏瘫患者的肌肉萎缩有一定的预防和改善作用，尤其适用于长期卧床或运动功能受限导致肌肉废用性萎缩的患者，不同年龄患者的电流参数选择需谨慎，要以不引起不适且能达到治疗效果为原则。
2.功能性电刺激（FES）：利用电流刺激相关肌肉群，诱发肌肉收缩，帮助患者完成功能性运动，如步行、抓握等。FES在改善偏瘫患者运动功能方面有一定应用，对于老年患者，要考虑其心脏等基础情况，选择合适的刺激参数；儿童患者则需严格按照儿科安全护理原则调整。
3.针灸：通过针刺特定穴位调节经络气血，促进肢体功能恢复。有研究表明针灸对脑出血后遗症偏瘫有一定的治疗作用，但针刺操作需由专业医护人员进行，要根据患者的年龄、体质等因素精准选穴和把握针刺深度、强度等，比如儿童患者皮肤娇嫩，针刺要更加轻柔。
二、药物辅助治疗
（一）神经保护类药物
1.胞磷胆碱钠：可改善脑组织代谢，促进神经功能恢复。其作用机制是通过增加脑血流量，促进大脑物质代谢，对脑出血后神经细胞的修复有一定帮助，不同年龄患者使用时，要根据体重等因素综合考虑药物剂量等情况，但一般优先考虑非药物干预，除非有明确的神经保护需求。
2.神经节苷脂：能促进神经细胞膜的修复和再生。对于偏瘫患者的神经功能恢复可能有一定作用，在使用时要关注患者是否有过敏等不良反应，尤其对于特殊人群如过敏体质患者需谨慎，儿童患者使用时更要严格评估风险。
（二）改善脑循环药物
1.丁苯酞：能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复。对于脑出血后脑循环障碍导致的偏瘫有一定的治疗作用，在用药过程中要监测患者的血压等指标变化，不同年龄患者的药物代谢等情况不同，需密切观察用药反应。
三、手术辅助治疗
（一）神经内镜手术
对于部分脑出血量相对较少但存在特定压迫等情况的患者，神经内镜手术可清除血肿，减轻血肿对周围神经组织的压迫，从而有利于偏瘫等后遗症的恢复。但手术有一定适应证和禁忌证，要根据患者的年龄、身体状况、脑出血部位等综合评估是否适合手术，比如老年患者身体耐受性较差，需更谨慎评估手术风险。
（二）康复外科手术
1.肌腱延长术：当患者存在严重的肌肉挛缩影响肢体运动时，可考虑肌腱延长术。但手术要严格掌握时机和适应证，对于儿童患者，要考虑其生长发育特点，手术需在不影响其正常生长发育且能有效改善运动功能的前提下进行。
2.神经修复手术：如周围神经吻合术等，适用于特定的神经损伤导致偏瘫的患者，但此类手术技术要求高，要根据患者的具体神经损伤情况、年龄等综合判断是否可行，比如儿童患者神经修复能力相对较强，但手术风险也需充分告知患者家属。
