牙齿松动分牙周炎、外伤、咬合创伤导致，牙周炎致松需基础治疗（口腔卫生指导、龈上龈下洁治刮治）、药物辅助（炎症重时用局部抗菌药儿童慎用）、手术治疗（松动重时翻瓣术或拔无法保留牙后选修复）；外伤致松轻度避免咀嚼观察，中重度固定治疗（儿童选合适材料方法）；咬合创伤致松需检查找原因后调-牙合消除创伤并定期复查。
一、牙周炎导致的牙齿松动
1.基础治疗
对于轻度牙齿松动，首先要进行牙周基础治疗。包括口腔卫生指导，教导患者正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟）和使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，保持口腔清洁，去除牙菌斑和牙结石。这是因为牙菌斑和牙结石是牙周炎的主要致病因素，持续的刺激会加重牙周炎症，导致牙齿松动进一步发展。对于不同年龄、不同口腔卫生习惯的患者，都需要根据其自身情况进行个性化的口腔卫生指导，比如儿童可能需要家长协助监督刷牙；老年人可能由于手部灵活性差，需要选择合适的辅助工具来保证口腔清洁效果。
进行龈上洁治和龈下刮治术，彻底清除牙龈上和牙龈下的菌斑、牙结石。龈上洁治是用洁治器械去除牙龈上的牙石、菌斑和色渍；龈下刮治则是用比较精细的器械刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。
2.药物辅助治疗
在炎症较重时，可辅助使用抗菌药物。但药物治疗只是辅助手段，不能替代基础治疗。例如可以使用局部抗菌药物，如米诺环素凝胶，将其注入牙周袋内，能在局部发挥抗菌作用，抑制牙周致病菌的生长。不过对于儿童，要谨慎使用抗菌药物，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢可能与成人不同，应优先考虑非药物的基础治疗方法。
3.牙周手术治疗
如果牙齿松动较为严重，经过基础治疗后，可考虑牙周手术。如牙周翻瓣术，通过翻瓣暴露病变区，进行彻底的清创，修整牙槽骨形态，促进牙周组织的再生。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后也有所不同。年轻人牙周组织的再生能力相对较强，预后可能较好；老年人由于可能伴有其他全身疾病，如糖尿病等，手术风险相对较高，需要在术前充分评估全身情况，控制基础疾病后再考虑手术。
对于严重松动且无法保留的牙齿，则需要拔除患牙，之后根据患者的年龄、口腔情况等选择合适的修复方式，如种植牙、活动义齿等。种植牙对于年龄合适（一般18岁以上，牙槽骨发育成熟）、全身健康状况良好的患者是较好的选择；活动义齿则适用于不能耐受种植牙手术或其他修复方式的患者，但佩戴时需要注意口腔卫生和舒适度，尤其是老年人可能需要适应义齿的佩戴过程。
二、外伤导致的牙齿松动
1.轻度外伤松动
对于因轻度外伤（如碰撞等）导致的牙齿轻度松动，首先要避免用患牙咀嚼食物。观察一段时间，一般1-2周内，松动的牙齿可能会自行恢复。在此期间，要注意口腔卫生，按照正确的刷牙方法刷牙，防止继发感染。不同年龄的患者恢复情况不同，儿童的牙齿恢复能力相对较强，但也需要密切观察；老年人由于组织修复能力相对较弱，恢复时间可能较长，需要更精心的口腔护理。
2.中度及重度外伤松动
如果牙齿松动较为明显，需要进行固定治疗。可采用牙周夹板固定的方法，将松动的牙齿与相邻的健康牙齿固定在一起，使患牙得到稳定，促进牙周组织的修复。对于儿童患者，由于其牙齿和牙槽骨处于不断发育的阶段，在固定时要选择合适的固定材料和方法，避免影响牙齿的正常发育。固定后要定期复查，观察牙齿的恢复情况，一般固定时间为4-6周，之后根据情况拆除夹板。如果牙齿外伤严重，牙髓已经坏死，可能还需要进行根管治疗后再进行固定等后续处理。
三、咬合创伤导致的牙齿松动
1.调整咬合
首先要进行咬合检查，找出咬合创伤的原因，如不良的咬合关系、过高的牙尖等。然后通过调-牙合的方法，磨除过高的牙尖或不均匀的咬合接触点，消除咬合创伤。对于不同年龄的患者，咬合调整的方式和程度有所不同。儿童在换牙期可能会有暂时性的咬合关系紊乱，一般不急于进行复杂的调-牙合，而是观察换牙过程；成年人则需要根据具体的咬合情况进行精确的调-牙合，以恢复正常的咬合关系，减轻牙齿的松动。调-牙合后要让患者逐渐适应新的咬合关系，定期复查咬合情况，确保咬合创伤完全消除，牙齿松动得到改善。
