智齿冠周炎是18-25岁左右人群易患的，由智齿萌出不全或阻生致牙冠周围软组织炎症，病因有智齿萌出不全或阻生及细菌感染，临床表现有局部牙龈红肿、疼痛、盲袋溢脓及全身发热等，诊断靠口腔检查和影像学检查，治疗分局部盲袋冲洗上药和全身抗感染，预防需保持口腔清洁、定期口腔检查。
一、定义
智齿冠周炎是指第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。智齿通常在18-25岁左右萌出，此时人体的生理、免疫功能等处于相对特殊的阶段，这个年龄段的人群相对更容易发生智齿冠周炎。
二、病因
1.智齿萌出不全或阻生
人类进化过程中，颌骨长度不足是导致智齿阻生的主要原因。阻生的智齿部分牙冠被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，盲袋内容易积存食物残渣和细菌，且不易清洁，为细菌的滋生繁殖提供了良好的环境。例如，横向阻生的智齿，其与邻牙之间形成的盲袋空间狭小，更易积聚污垢。
对于女性来说，在青春期、月经期等特殊生理阶段，体内激素水平变化可能影响牙龈组织的敏感性等，使得智齿萌出过程中更易发生冠周炎相关的炎症反应；而长期熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，自身免疫力相对较低，也增加了智齿冠周炎发生的风险。有智齿阻生病史的人群，再次发生智齿冠周炎的概率比无阻生史的人群高很多。
2.细菌感染
口腔内存在多种细菌，当盲袋内环境适宜时，细菌大量繁殖，主要的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。这些细菌可引起局部组织的炎症反应，导致牙龈红肿、疼痛等症状。
三、临床表现
1.局部症状
牙龈红肿：智齿周围的牙龈组织充血、肿胀，严重时可波及邻牙的牙龈。比如下颌智齿冠周炎时，下颌磨牙后区的牙龈明显红肿。
疼痛：初期可能是轻微的胀痛，随着炎症加重，疼痛逐渐加剧，可表现为跳痛、持续性疼痛，甚至影响咀嚼和吞咽。在进食时，食物触及患处会使疼痛明显加重。
盲袋溢脓：当盲袋内感染化脓时，可从盲袋内挤出脓性分泌物。
2.全身症状
病情较重时，患者可出现发热、畏寒、头痛、全身不适等症状，血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。青少年患者由于自身免疫调节相对不够成熟，发生全身症状的概率可能相对较高；而老年人如果本身有基础疾病，如糖尿病等，全身症状可能更为明显且不易控制。
四、诊断
1.口腔检查
检查可见智齿萌出不全或阻生，智齿周围牙龈红肿，有触痛，盲袋可有脓性分泌物。通过口腔视诊和触诊可以初步判断炎症的范围和程度。对于儿童患者，由于智齿萌出较晚，一般在18岁以后才开始萌出，所以儿童时期较少发生智齿冠周炎；但如果有先天发育异常导致的智齿阻生等情况，也可能出现类似症状，需要仔细鉴别。
2.影像学检查
X线片或曲面体层片等影像学检查有助于了解智齿的生长方向、位置以及与邻牙、颌骨的关系，对于诊断智齿阻生和判断炎症累及的范围有重要意义。
五、治疗原则
1.局部治疗
盲袋冲洗：使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿盲袋，将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净，然后在盲袋内放入碘甘油等药物，以消炎、收敛。对于儿童患者进行盲袋冲洗时，要注意操作轻柔，避免损伤儿童娇嫩的牙龈组织；对于妊娠期女性，冲洗时要特别小心，避免因刺激引起宫缩等不良后果。
局部上药：在盲袋冲洗后，可放置抗菌药物，如碘制剂等，以控制炎症。
2.全身治疗
抗感染治疗：根据病情轻重，可口服或静脉滴注抗生素，如头孢类抗生素等。但要注意儿童患者使用抗生素时需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的抗生素，并且要密切观察药物可能引起的不良反应；对于有药物过敏史的患者，要避免使用相关过敏的抗生素。
六、预防
1.保持口腔清洁
每天早晚正确刷牙，使用牙线或间隙刷清洁牙齿邻面，尤其是智齿周围的区域。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，选择适合儿童的软毛牙刷，指导正确的刷牙方法；对于老年人，由于口腔肌肉功能下降等原因，更要注意口腔清洁，可以使用电动牙刷等辅助清洁工具。
2.定期口腔检查
定期到口腔科进行检查，及时发现智齿阻生等问题，以便早期处理。青少年时期就可以开始定期进行口腔检查，及时了解智齿的萌出情况；对于有家族智齿阻生遗传倾向的人群，更要加强定期检查的频率。
