脑梗塞治疗包括一般治疗维持生命体征与呼吸道管理、再灌注治疗的静脉溶栓和动脉溶栓、神经保护治疗的药物及不同年龄用药差异、康复治疗的早期和后期介入以及二级预防的控制危险因素和抗血小板聚集治疗，一般治疗需密切监测生命体征、保持呼吸道通畅，再灌注治疗有相应溶栓方式及不同年龄考量，神经保护治疗药物有作用及不同年龄用药特点，康复治疗分早期和后期且不同年龄有不同考虑，二级预防要控制危险因素及抗血小板聚集并注意相关情况。
一、一般治疗
1.维持生命体征
对于脑梗塞患者，需密切监测生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等。若患者存在发热情况，要积极寻找发热原因，可能是中枢性发热等多种因素，需进行相应处理。对于血压，要根据患者基础血压等情况进行调整，一般急性脑梗塞时血压应适度控制，避免血压过低影响脑灌注。呼吸方面要保持呼吸道通畅，必要时可给予吸氧等支持。
不同年龄、性别患者在生命体征监测上无本质区别，但老年患者可能基础疾病较多，生命体征波动相对更大，需更精细监测。有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，需在病情稳定后进行生活方式干预以降低复发风险。
2.呼吸道管理
保持呼吸道通畅是重要的一般治疗措施。对于昏迷或有吞咽困难的患者，应及时清理口咽部分泌物，可采用侧卧等体位，防止误吸。对于病情较重、有呼吸功能不全风险的患者，可能需要气管插管等有创或无创通气支持。
儿童脑梗塞相对少见，但呼吸道管理同样关键，儿童患者由于气道较狭窄等特点，更需注意保持气道通畅，及时吸痰等。老年患者呼吸道纤毛运动等功能下降，更易出现呼吸道分泌物潴留，需加强呼吸道管理。
二、再灌注治疗
1.静脉溶栓
常用药物有阿替普酶等，适用于发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）的患者，需严格掌握适应证和禁忌证。静脉溶栓可以使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗带，但有出血等风险。
对于不同年龄患者，儿童使用静脉溶栓需谨慎评估，因为儿童脑梗塞病因等与成人不同，需严格遵循儿科用药及治疗规范；老年患者可能合并多种基础疾病，出血风险相对更高，在评估时要综合考虑其全身状况。
2.动脉溶栓
对于适合的患者，可进行动脉溶栓，相对于静脉溶栓，动脉溶栓可以更直接地到达血栓部位，可能有更好的再通效果，但操作相对复杂，有一定的血管穿刺等相关风险。
三、神经保护治疗
1.常用药物及机制
依达拉奉是一种自由基清除剂，可抑制脂质过氧化，减轻脑缺血再灌注损伤。胞磷胆碱可以改善脑代谢，促进神经功能恢复。
不同年龄患者对药物的代谢等情况不同，儿童使用神经保护药物需考虑其特殊的生理特点，老年患者可能因肝肾功能减退等影响药物代谢，需调整药物剂量或选择合适药物。
四、康复治疗
1.早期康复介入
在脑梗塞病情稳定后，应尽早进行康复治疗。包括肢体的被动运动、良肢位摆放等，预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。康复治疗需根据患者的功能障碍情况制定个性化方案。
儿童脑梗塞康复要考虑其生长发育特点，康复训练需更注重顺应儿童的生长和功能发展；老年患者康复过程中要注意避免过度疲劳，结合其基础疾病情况逐步增加康复强度。
2.后期康复训练
后期根据患者恢复情况进行针对性的康复训练，如肢体的主动运动训练、语言训练（若存在语言障碍）等。通过康复训练提高患者的生活自理能力和运动功能等。
五、二级预防
1.控制危险因素
对于脑梗塞患者，要积极控制高血压、高血脂、高血糖等危险因素。高血压患者需规律服用降压药物，将血压控制在合适范围；高血脂患者要根据血脂情况选择降脂药物；高血糖患者要控制血糖水平，可通过饮食、运动及药物等综合管理。
不同性别患者在危险因素控制上无本质差异，但女性在绝经后等特殊时期可能有不同的血脂等变化情况需关注；老年患者控制危险因素时要注意药物之间的相互作用等问题；有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，必须严格戒烟限酒，以降低脑梗塞复发风险。
2.抗血小板聚集治疗
对于无禁忌证的患者，可使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，能抑制血小板聚集，预防血栓形成。但要注意出血等不良反应，在使用过程中需监测患者的出血倾向等情况。儿童一般不首选抗血小板聚集治疗，老年患者使用时要评估出血风险与获益比。
