多汗症腋臭有非手术和手术治疗方式。非手术包括局部外用收敛止汗剂（含铝盐制剂等）、抗菌药物（如甲醛溶液等）、激光治疗（利用热能破坏汗腺组织，适用于轻至中度患者，儿童需谨慎）、肉毒素注射（阻断神经与汗腺传导，青少年需注意相关风险）；手术包括传统手术（腋臭切除术创伤大、恢复长，汗腺刮除术创伤较小、恢复较快，儿童非优先考虑传统手术，术后需护理）和微创手术（腋臭微创清除术创伤小、恢复快、瘢痕不明显，儿童轻症状可考虑，成年美观要求高者可选但需沟通复发风险）。
一、多汗症腋臭的非手术治疗
（一）局部外用药物
1.收敛止汗剂：
对于多汗情况，含有铝盐的制剂较为常用，如氯化铝溶液等。铝盐可以在皮肤表面形成沉淀，阻塞汗腺导管，从而减少汗液分泌。例如，0.5%-1%的氯化铝溶液局部外用，可在一定程度上减轻多汗症状。但使用时需注意可能引起皮肤干燥、刺激等不良反应，对于皮肤敏感者要谨慎使用。
对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，使用收敛止汗剂时更要注意浓度，尽量选择低浓度且温和的制剂，并密切观察皮肤反应。
2.抗菌药物：腋臭的产生与细菌分解汗液中的有机物有关，所以可以使用抗菌药物来减少细菌数量。常用的有2%-4%的甲醛溶液，它可以起到杀菌和暂时抑制汗液分解的作用。但甲醛溶液可能有一定的刺激性，使用时要避免接触到眼、口等黏膜部位。对于青少年患者，使用时需告知正确的使用方法，避免误触。
（二）激光治疗
1.原理：激光治疗腋臭主要是利用激光的热能破坏毛囊和汗腺组织。例如二氧化碳激光，通过聚焦激光束，精准地作用于腋下的汗腺区域，使其凝固坏死，从而减少汗液分泌和异味产生。一般来说，激光治疗相对创伤较小，恢复较快。
2.适用人群及注意事项：激光治疗适用于轻至中度的腋臭患者。对于儿童患者，由于其汗腺等组织还在发育阶段，激光治疗要谨慎选择，需要充分评估风险和收益。在治疗后，要注意保持局部皮肤清洁，避免感染，同时要避免暴晒，防止影响治疗效果和导致皮肤损伤加重。
（三）肉毒素注射
1.作用机制：肉毒素可以阻断神经末梢与汗腺之间的神经传导，从而抑制汗腺的分泌。通常将肉毒素注射到腋下的汗腺周围，一般一次注射可以维持3-6个月的效果。例如，临床上常用的A型肉毒素，其安全性和有效性在多项研究中得到证实。
2.特殊人群考虑：对于青少年患者，肉毒素注射的安全性和长期影响还需要进一步观察。在注射前要与患者及家属充分沟通，告知可能出现的局部肿胀、疼痛等短期反应，以及相对较少见的全身不良反应风险。对于成年患者，也要根据其具体情况，如是否有过敏史等，来决定是否采用肉毒素注射治疗。
二、多汗症腋臭的手术治疗
（一）传统手术
1.腋臭切除术：
手术原理是直接切除腋下的大汗腺组织。这种手术可以较为彻底地去除产生异味的根源，但创伤相对较大，术后恢复时间较长，可能会留下较明显的瘢痕。例如，传统的梭形切除手术，切除范围包括腋下的大汗腺分布区域。
对于儿童患者，由于其身体还在生长发育，传统手术可能会对腋下的皮肤和组织生长产生一定影响，一般不优先考虑，除非腋臭症状非常严重且其他非手术治疗方法无效。对于成年患者，在考虑手术时要充分了解手术的风险和可能的并发症，如感染、瘢痕增生等，并在术后严格按照医生的要求进行护理，促进伤口愈合。
2.汗腺刮除术：
利用刮匙等器械在皮下刮除大汗腺组织，相对传统切除术创伤较小，恢复较快。通过小切口插入刮匙，进行搔刮操作，以去除大汗腺。
无论是儿童还是成年患者，在手术前都需要进行详细的评估，包括腋臭的严重程度、皮肤状况等。术后要注意保持伤口清洁，防止感染，儿童患者在术后要避免剧烈运动，防止影响伤口愈合和引起不适。
（二）微创手术
1.腋臭微创清除术：
采用较小的切口，利用特殊的器械或技术去除大汗腺。例如，通过吸脂的原理，将腋下的大汗腺组织吸出。这种手术创伤小，恢复快，瘢痕不明显。
在儿童患者中，如果腋臭症状较轻，可在充分评估后考虑微创手术，但要注意选择合适的手术时机和操作方法，以确保安全。对于成年患者，微创手术是较为理想的选择之一，尤其是对美观要求较高的人群，但同样需要在术前与患者沟通手术的效果和可能存在的少量复发风险等情况。
