多发腔隙性脑梗塞是在高血压、动脉硬化基础上脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血性软化病变，其血管因素包括高血压使脑内小动脉管壁病变、动脉硬化致血管内膜增厚等，中老年人群可现轻度认知障碍、肢体无力等表现，儿童及青少年罕见且与先天性血管异常等有关，诊断可通过头颅CT、MRI，治疗需控制基础疾病、改善脑循环，预防要调整生活方式（低盐低脂低糖饮食、适当运动）及定期体检特殊人群需特别注意。
一、定义
多发腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。
二、发病机制
（一）血管因素
1.高血压：长期高血压可导致脑内小动脉管壁发生玻璃样变、纤维素样坏死等，使血管腔狭窄，进而形成微动脉瘤，当血压波动时易发生破裂或闭塞。例如，有研究表明，高血压患者发生多发腔隙性脑梗塞的风险显著高于血压正常人群，长期高血压使脑内深穿支动脉（如豆纹动脉、丘脑穿通动脉等）承受较高压力，加速了血管病变进程。
2.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化使血管内膜增厚、粗糙，管腔狭窄，影响脑部血液供应。对于不同年龄人群，动脉粥样硬化的发生发展有所不同，中老年人群由于血管老化等因素，更容易出现动脉粥样硬化相关的血管病变，从而增加多发腔隙性脑梗塞的发病几率。
三、临床表现
（一）不同年龄表现差异
1.中老年人群：可能出现轻度认知障碍，如记忆力轻度减退、注意力不集中等，也可表现为轻度的肢体无力，一般为单侧肢体轻度乏力，活动稍受限，在行走或持物时可能感觉力量不如以往。例如，一些50岁以上有高血压病史的患者，可能在日常活动中逐渐发现拿东西时手部力量不够。
2.儿童及青少年：较为罕见，若发病多与先天性血管异常等因素有关，可能出现头痛、呕吐等颅内压增高表现，或有肢体运动、感觉异常等，不同年龄青少年表现差异与病变具体部位相关，如病变影响运动传导通路，可出现肢体运动障碍。
四、诊断方法
（一）影像学检查
1.头颅CT：是常用的检查方法，可发现脑内多发的低密度病灶，边界清楚，直径多在10-15毫米左右。对于有高血压等基础疾病的患者，通过头颅CT能初步筛查出多发腔隙性脑梗塞病灶的位置和数量，但对于一些较小的病灶可能显示不够清晰。
2.头颅MRI：对多发腔隙性脑梗塞的诊断更为敏感，尤其是早期病灶，能更早发现脑内微小的缺血灶。通过MRI的T1加权像、T2加权像及FLAIR序列等，可以清晰显示病灶的部位、大小及数量，对于准确诊断多发腔隙性脑梗塞具有重要价值，尤其在年轻患者或病变早期的诊断中优势更明显。
五、治疗与预防
（一）治疗原则
1.基础疾病控制：对于有高血压的患者，需积极控制血压，将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但要注意老年人等特殊人群血压不宜降得过低，避免脑灌注不足。对于有动脉粥样硬化的患者，要控制血脂、血糖等指标，如使用他汀类药物调节血脂等。
2.改善脑循环：可使用一些改善脑循环的药物，但具体药物使用需遵循专业医生指导，根据患者具体病情选择合适药物。
（二）预防措施
1.生活方式调整
饮食：中老年人群应保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷类食物等。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少动物脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入。
运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。不同年龄人群运动方式和强度可有所不同，中青年人群可适当增加运动强度和时间，老年人则应选择较为温和的运动方式，如慢走、太极拳等，运动可促进血液循环，降低多发腔隙性脑梗塞的发病风险。
2.定期体检：有高血压、高血脂等基础疾病的人群应定期进行头颅影像学检查及相关血液指标检查，以便早期发现病变并及时干预。例如，每年至少进行一次头颅CT或MRI检查以及血压、血脂、血糖等指标的检测。
特殊人群方面，对于老年女性，由于绝经后雌激素水平下降等因素，更应注意血压、血脂等指标的控制，定期体检；对于有长期不良生活方式（如长期吸烟、酗酒）的人群，无论年龄性别，都应积极改变生活方式，降低多发腔隙性脑梗塞的发病风险。
