闭经分生理性与病理性，生理性闭经包括青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经期后等正常生理状态无需特殊治疗；病理性闭经有下丘脑性（因精神应激、体重下降、运动、药物等致闭经）、垂体性（垂体梗死、肿瘤引发）、卵巢性（卵巢早衰、功能性肿瘤导致）、子宫性（宫腔操作致Asherman综合征引起）等不同原因，治疗上下丘脑性闭经调整生活方式等，垂体性闭经依情况补充激素或手术等，卵巢性闭经补充雌激素或手术，子宫性闭经行宫腔粘连分离术等，特殊人群中青春期闭经需关注生活方式，育龄期要评估生育相关因素，绝经期闭经出现异常出血需警惕内膜病变。
一、闭经的原因
（一）生理性闭经
1.青春期前：女性在青春期前，生殖系统尚未发育成熟，不会有月经来潮，属于正常生理状态。
2.妊娠期：妊娠期间，为适应胚胎发育及维持妊娠，卵巢停止排卵，子宫内膜不再周期性脱落，出现闭经，这是正常的生理现象。
3.哺乳期：产后哺乳期，体内泌乳素水平升高，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经，属于正常生理阶段表现。
4.绝经期后：女性进入绝经期后，卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，卵泡不再发育和排卵，出现闭经，是机体衰老过程中的正常生理改变。
（二）病理性闭经
1.下丘脑性闭经
精神应激：长期精神紧张、焦虑、忧虑等精神应激状态，可通过下丘脑影响垂体功能，进而导致闭经，例如长期处于高压工作环境的女性可能出现此类情况。
体重下降和神经性厌食：过度节食、运动量过大等导致体重急剧下降，体脂过低会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而引起闭经；神经性厌食患者因严重营养不良，也可出现闭经。
运动性闭经：长期剧烈运动，如长跑运动员等，机体应激状态影响下丘脑功能，导致闭经。
药物性闭经：长期使用某些药物，如抗精神病药物、避孕药等，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，引起闭经，停药后部分患者可恢复月经。
2.垂体性闭经
垂体梗死：常见于产后大出血引起的垂体缺血性坏死，即席汉综合征，可导致垂体功能减退，出现闭经等一系列症状。
垂体肿瘤：垂体肿瘤可影响垂体激素的分泌，如泌乳素瘤可导致泌乳素水平升高，抑制排卵，引起闭经。
3.卵巢性闭经
卵巢早衰：女性在40岁前卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，卵泡耗竭，出现闭经，常伴有潮热、盗汗等围绝经期症状。
卵巢功能性肿瘤：如卵巢支持-间质细胞瘤等，可分泌雄激素或雌激素，干扰卵巢正常功能，导致闭经。
4.子宫性闭经
Asherman综合征：多因人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，引起闭经，常伴有周期性下腹痛。
二、闭经的治疗
（一）生理性闭经治疗
生理性闭经属于正常生理状态，无需特殊治疗，针对妊娠期、哺乳期闭经，做好孕期及哺乳期保健即可；绝经期后闭经若出现明显不适症状，可在医生评估下考虑适当补充雌激素等改善症状，但需严格遵循循证医学原则及个体情况。
（二）病理性闭经治疗
1.下丘脑性闭经治疗
调整生活方式，如恢复正常体重、减少运动量等，对于因精神应激引起的闭经，需进行心理疏导。停用相关药物后，部分患者月经可恢复。
2.垂体性闭经治疗
垂体梗死引起的闭经，需根据垂体功能减退的具体情况补充相应的垂体激素；垂体肿瘤则根据肿瘤的性质、大小等采取药物治疗（如泌乳素瘤可使用多巴胺激动剂）或手术、放疗等治疗手段。
3.卵巢性闭经治疗
卵巢早衰患者可补充雌激素，如雌二醇等，以缓解低雌激素症状，预防骨质疏松等并发症，但需注意药物使用的适应证及风险。卵巢功能性肿瘤则需根据肿瘤情况采取手术等相应治疗。
4.子宫性闭经治疗
Asherman综合征需行宫腔粘连分离术，术后可放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜修复。
特殊人群注意事项
青春期女性：青春期闭经需关注是否因体重异常、过度运动等因素引起，应合理调整生活方式，若闭经持续不缓解需及时就医排查病理性原因。
育龄期女性：对于有妊娠计划或出现异常闭经的育龄女性，需详细评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能及子宫情况，排查是否存在影响生育的病理性因素。
绝经期女性：绝经期后闭经若出现阴道异常出血等情况，需高度警惕子宫内膜病变，应及时进行相关检查，如子宫内膜活检等，以排除恶性病变可能。
