耳鸣的原因包括耳部疾病如外耳道耵聍栓塞、异物、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病、噪声性耳聋、突发性耳聋等，全身性疾病如高血压、动脉粥样硬化、甲状腺功能异常、糖尿病、听神经瘤、脑供血不足等，其他因素如噪声暴露、药物因素、精神心理因素等。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳病变
外耳道耵聍栓塞是常见原因之一，当耵聍完全阻塞外耳道时，可引起耳鸣。例如，耵聍刺激外耳道皮肤及鼓膜，干扰正常的声音传导等，相关研究表明约有一定比例的外耳道耵聍栓塞患者会出现耳鸣症状。外耳道异物，如小昆虫进入外耳道，活动时会引起耳鸣，不同年龄段人群都可能发生，儿童由于好奇心强，将小物件塞入外耳道的情况相对较多见。
（二）中耳病变
分泌性中耳炎较为常见，多与上呼吸道感染等因素有关，中耳腔内积液会影响声音的传导，导致耳鸣产生。在儿童群体中，分泌性中耳炎引发耳鸣的情况也不少见，因为儿童的咽鼓管相对短、宽、平，更容易发生上呼吸道感染等情况进而累及中耳。慢性化脓性中耳炎患者，炎症长期刺激中耳结构，也可能出现耳鸣症状，炎症会破坏中耳的正常结构和功能，影响声音的传递过程。
（三）内耳病变
梅尼埃病是一种以内耳膜迷路积水为特征的疾病，除了眩晕、听力下降外，耳鸣也是常见症状之一，其耳鸣多为低频性，发作前多有耳鸣加重的情况。噪声性耳聋也是导致耳鸣的重要原因，长期处于噪声环境中，如工厂工人、长期暴露在高强度噪声下的人群，噪声会损伤内耳的毛细胞等结构，从而引发耳鸣，不同年龄和性别人群均可发生，长期暴露于噪声环境是主要风险因素。突发性耳聋患者常伴有耳鸣症状，多在短时间内突然发生听力下降的同时出现耳鸣，病因可能与病毒感染、内耳血管痉挛等多种因素有关。
二、全身性疾病相关原因
（一）心血管疾病
高血压是常见的与耳鸣相关的全身性疾病，高血压可引起内耳微循环障碍，影响内耳的血液供应，从而导致耳鸣。研究发现，高血压患者中耳鸣的发生率相对较高，血压控制不佳时耳鸣症状可能会加重。动脉粥样硬化也可能导致耳鸣，由于动脉粥样硬化使血管狭窄，影响内耳的血液灌注，进而引发耳鸣，中老年人由于血管弹性下降等因素，更容易发生动脉粥样硬化相关的耳鸣问题。
（二）内分泌代谢疾病
甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，神经系统兴奋性增高，可能影响内耳的功能；甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，内耳血液循环等可能受到影响，从而导致耳鸣。糖尿病患者也常伴有耳鸣，高血糖状态可引起内耳微血管病变、神经病变等，影响内耳的正常功能，长期糖尿病控制不佳的患者耳鸣发生率相对较高。
（三）神经系统疾病
听神经瘤是一种颅内肿瘤，肿瘤压迫听神经可导致耳鸣，多为单侧耳鸣，随着肿瘤的生长，还可能出现听力下降、眩晕等症状，多见于中老年人。脑供血不足，如椎-基底动脉供血不足，可影响内耳的血液供应，导致耳鸣，中老年人由于脑血管弹性下降、血管狭窄等原因，脑供血不足相对常见，进而引发耳鸣风险增加。
三、其他因素相关原因
（一）噪声暴露
长期处于高强度噪声环境中，如前文所述，无论是职业性噪声暴露还是休闲时的噪声暴露，都会损伤内耳结构，引起耳鸣。不同年龄人群中，长期暴露于噪声环境的人群都面临耳鸣风险，儿童如果长期处于噪声较大的环境，如经常接触高分贝的音乐等，也可能影响内耳发育，增加耳鸣发生的可能性。
（二）药物因素
某些药物具有耳毒性，可引起耳鸣等耳部不良反应。例如，氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素等，使用不当可能损伤内耳毛细胞，导致耳鸣甚至听力下降，儿童由于肾脏功能发育尚未完善，对耳毒性药物的耐受性更差，应特别谨慎使用此类药物。抗肿瘤药物、某些利尿剂等也可能有耳毒性，使用这些药物时需要密切关注是否出现耳鸣等不良反应。
（三）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可引起耳鸣。例如，长期处于高压工作环境的人群，精神心理压力大，可能出现耳鸣症状，通过调节精神心理状态，如进行心理疏导、放松训练等，部分耳鸣症状可能会得到改善。儿童如果长期处于家庭环境不和谐等精神压力较大的情况，也可能出现耳鸣，需要家长关注儿童的心理状态，给予关爱和支持。
