面瘫常见原因包括特发性面瘫（与病毒感染和自身免疫反应有关，青壮年多见）、感染性疾病（耳部感染、脑膜炎等致面神经炎症）、脑卒中（中老年人患脑血管病致面神经核或面神经受损）、创伤性因素（颅底骨折、医源性损伤致面神经损伤）；面瘫能否恢复及恢复情况因病因不同而异，特发性面瘫多数可恢复但有差异，感染性疾病致面瘫恢复取决于感染控制情况，脑卒中致面瘫恢复与卒中严重程度有关，创伤性面瘫恢复取决于损伤程度。
感染性疾病：
耳部感染：如中耳炎、乳突炎等，细菌等病原体直接侵犯面神经，引发面神经的炎症，从而导致面瘫。例如，慢性中耳炎患者如果病情控制不佳，细菌可能蔓延至面神经所在部位，引起面瘫，这种情况在有耳部基础疾病的人群中发生风险较高。
脑膜炎：细菌或病毒等感染引起的脑膜炎，炎症波及面神经，导致面神经受损出现面瘫。脑膜炎可发生于任何年龄，但儿童和免疫力低下人群相对更易患脑膜炎进而引发面瘫。
脑卒中：脑梗死和脑出血等脑血管疾病可导致面神经核或面神经受损，引起面瘫。脑卒中多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群。高血压会使血管壁受损，容易形成血栓或导致血管破裂出血；糖尿病会引起血管病变和神经病变，影响面神经的血液供应和神经功能；高血脂会导致血管粥样硬化，增加脑梗死的发生风险，这些因素都使得中老年人患脑卒中进而出现面瘫的几率增加。
创伤性因素：
颅底骨折：头部受到外伤导致颅底骨折时，骨折片可能直接损伤面神经，引起面瘫。这种情况常见于头部遭受严重撞击等外伤的患者，如交通事故、高处坠落等导致的头部外伤。
医源性损伤：在面部、头颅等部位的手术中，如腮腺手术、听神经瘤手术等，有可能损伤面神经，导致面瘫。例如，腮腺肿瘤手术时，由于面神经在腮腺内走行，手术操作不当就可能误伤面神经，这类手术相关的面瘫在手术患者中需要密切关注，尤其是手术经验相对不足的医生进行手术时发生风险相对较高。
面瘫能否恢复及恢复情况
特发性面瘫：大多数特发性面瘫患者经过及时有效的治疗可以恢复。一般来说，约70%的患者在数周或数月内可完全恢复，约20%的患者会遗留不同程度的后遗症，约10%的患者为完全性面瘫且恢复较差。通常在发病1-2周内开始治疗，恢复的几率相对较高。年轻患者身体状况较好，恢复能力相对较强，恢复的可能性更大；而老年患者尤其是合并有糖尿病、高血压等基础疾病的，恢复相对较慢，遗留后遗症的风险相对较高。
感染性疾病导致的面瘫：如果是耳部感染、脑膜炎等感染性疾病引起的面瘫，在积极治疗原发感染性疾病的基础上，面神经的恢复情况取决于感染的严重程度和治疗的及时性。如果感染能够得到及时控制，面神经的炎症能够较好地消退，那么面瘫有较大的恢复可能。例如，耳部感染引起的面瘫，及时使用有效的抗生素控制耳部感染后，面神经炎症逐渐消退，面瘫恢复的几率相对较高；但如果感染未能得到及时控制，面神经受损严重，恢复就会比较困难，可能会遗留不同程度的面瘫症状。儿童患者由于自身免疫力相对较强，在感染得到控制后恢复相对较快，但也需要密切关注病情变化。
脑卒中导致的面瘫：脑卒中引起的面瘫恢复情况与脑卒中的严重程度有关。如果脑卒中面积较小，神经损伤相对较轻，经过及时的脑卒中治疗，如溶栓、康复治疗等，面神经功能有一定的恢复可能。但如果脑卒中面积较大，神经损伤严重，面瘫恢复则较为困难，可能会遗留较严重的面瘫症状。中老年人本身身体恢复能力相对较弱，且常合并多种基础疾病，所以脑卒中导致的面瘫恢复相对更具挑战性，需要长期进行康复治疗来促进面神经功能的恢复，但完全恢复如常的几率相对较低。
创伤性因素导致的面瘫：颅底骨折或医源性损伤导致的面瘫恢复情况取决于损伤的程度。如果是轻度的面神经损伤，经过相应的治疗，如神经营养药物应用、康复治疗等，面神经有可能逐渐恢复。但如果是严重的面神经断裂等损伤，恢复则比较困难，可能需要进行手术修复等干预措施，但即使经过手术，恢复效果也不一定理想。头部外伤患者的恢复情况还与受伤后的救治是否及时有关，及时的救治能够最大程度减少面神经的进一步损伤，有利于恢复；而医源性损伤导致的面瘫，在手术过程中如果能及时发现并采取相应措施保护面神经，可能会改善预后。
