外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴皮肤不洁、外阴寄生虫病）、不良生活习惯（穿着不透气内裤、过度清洁）；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒（可能与精神心理、维生素缺乏等有关），出现症状需及时就医检查并采取相应治疗，同时注意外阴清洁等。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，是常见导致外阴瘙痒的原因。阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样，刺激外阴可出现严重瘙痒，多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂者。研究表明，白色念珠菌在阴道内环境改变时大量繁殖引发炎症反应导致瘙痒。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒是常见症状之一，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，常在月经前后发作或加重，有性传播途径。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感，多见于性活跃期女性，与多个性伴侣、频繁性交等有关。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：以外阴瘙痒为主要症状，多见于50岁左右妇女，外阴皮肤增厚，色素沉着，皮肤纹理明显，常有搔抓痕，长期搔抓可导致皮肤皲裂、溃疡等，病因尚不明确，可能与局部潮湿、搔抓、摩擦等慢性刺激有关。
外阴硬化性苔藓：多见于40岁左右妇女，主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，大阴唇变薄，阴蒂萎缩变小，晚期皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。
外阴皮肤不洁：不注意外阴局部清洁，汗液、月经、阴道分泌物等长期刺激外阴，可引起外阴瘙痒，尤其在月经期间，若不及时更换卫生巾，症状会加重。
外阴寄生虫病：如阴虱、疥疮等，阴虱常寄生在阴毛部位及其附近，叮咬皮肤引起瘙痒，夜间瘙痒加剧；疥疮是由疥螨引起，可在皮肤薄嫩处如指缝、外阴等部位出现丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，夜间尤甚。
3.不良生活习惯
穿着不透气的内裤：女性长时间穿着紧身、不透气的化纤内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌滋生，从而引发外阴瘙痒。例如，一些女性为了追求身材穿着过紧的塑身裤，就容易出现这种情况。
过度清洁：部分女性频繁使用洗液冲洗阴道，破坏了阴道内正常的酸碱平衡和微生态环境，导致阴道自净能力下降，容易引发感染，出现外阴瘙痒。正常情况下，阴道有自洁作用，只需用清水清洗外阴即可。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状，且瘙痒程度往往较严重。据统计，约有10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状，且血糖控制不佳时，瘙痒会更明显。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可导致外阴皮肤瘙痒，同时常伴有全身皮肤瘙痒。例如，阻塞性黄疸患者，由于胆汁排泄受阻，胆盐在体内积聚，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，约半数患者首发症状为外阴瘙痒，然后逐渐向身体其他部位蔓延，严重时可影响睡眠和日常生活，可能与雌激素水平升高、胆汁酸代谢异常等有关。
4.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张、抑郁等情绪变化可能会影响神经末梢对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒症状出现或加重。另外，维生素A、B缺乏等也可能与不明原因外阴瘙痒有关，但相对较少见。
如果出现外阴瘙痒症状，应及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松透气的内裤，饮食上避免辛辣刺激性食物等。对于妊娠期女性出现外阴瘙痒，更要谨慎处理，因为孕期用药需要特别注意对胎儿的影响，应在医生指导下进行合理的诊断和治疗。
