白血病相关症状包括贫血相关的一般表现(红细胞生成减少致面色苍白等)、神经系统表现(严重贫血致大脑供血供氧不足出现头晕等)、发热感染相关的发热(正常白细胞被取代致免疫功能下降易感染发热)及感染部位表现(呼吸道、口腔、肛周感染症状)、出血相关的皮肤黏膜出血(血小板异常致瘀点瘀斑等)、内脏出血(消化道、颅内出血表现)、浸润相关的肝脾淋巴结肿大(白血病细胞浸润致肿大)、骨骼关节疼痛(浸润骨骼关节致疼痛等)、眼部浸润(部分患者出现眼球突出等)、中枢神经系统浸润(多见于急性淋巴细胞白血病致脑膜刺激征等)。
一、贫血相关症状
(一)一般表现
白血病患者由于骨髓中异常的白细胞增殖,抑制了正常造血功能,导致红细胞生成减少。患者会出现面色苍白,这是因为血红蛋白携带氧气的能力下降,使得全身组织器官供氧不足。儿童患者可能表现为皮肤黏膜逐渐变得苍白,在活动后容易出现气促、乏力等症状,这是因为身体在活动时对氧气的需求增加,而贫血导致氧气供应无法满足需求。女性患者可能会在月经期间出现月经量增多的情况,进一步加重贫血。
(二)神经系统表现
严重贫血时,大脑供血供氧不足,患者可能出现头晕、耳鸣、记忆力减退等症状。儿童患者可能会影响其学习能力和注意力,因为大脑的正常功能受到了贫血的干扰。
二、发热感染相关症状
(一)发热
白血病患者由于正常白细胞被异常白细胞取代,机体的免疫功能下降,容易发生感染从而引起发热。发热程度可高可低,低热较为常见,体温在37.5-38℃左右,也可能出现高热,体温超过39℃甚至更高。不同年龄段的患者发热表现有所不同,儿童患者可能体温波动较大,且容易出现反复发热的情况。
(二)感染部位表现
1.呼吸道感染:患者可能出现咳嗽、咳痰等症状,儿童患者由于咳嗽反射较弱,咳痰可能不明显,但会表现为呼吸急促。如果感染严重,可能会出现胸痛等症状。
2.口腔感染:常见的有牙龈肿胀、出血、口腔溃疡等。白血病患者由于免疫力低下,口腔内的细菌容易滋生,导致口腔感染。在儿童患者中,由于口腔卫生习惯相对较差,加上疾病本身的影响,更容易出现口腔感染相关症状。
3.肛周感染:表现为肛周红肿、疼痛、有脓性分泌物等。对于儿童患者,由于肛周皮肤较为娇嫩,且活动后容易受到摩擦等,感染后症状可能会更加明显,影响患者的坐立和活动。
三、出血相关症状
(一)皮肤黏膜出血
患者皮肤可出现瘀点、瘀斑,这是由于血小板数量减少或功能异常导致的。儿童患者在玩耍过程中容易出现皮肤擦伤后出血不止的情况,因为血小板功能异常使得凝血时间延长。女性患者可能在日常生活中更容易出现鼻出血、牙龈出血等情况,且出血后不易止住。
(二)内脏出血
1.消化道出血:可表现为呕血、黑便等。白血病患者如果出现消化道出血,儿童患者可能会出现哭闹不安、拒食等症状,因为消化道出血会引起腹部不适。成人患者可能会有上腹部疼痛、恶心、呕吐等表现。
2.颅内出血:这是白血病较为严重的出血表现,患者会出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。儿童患者由于颅内血管相对脆弱,一旦发生颅内出血,病情进展往往较为迅速,预后也相对较差。
四、浸润相关症状
(一)肝脾淋巴结肿大
白血病细胞浸润肝脏、脾脏和淋巴结,导致肝脾肿大,可在腹部触及肿大的肝脏和脾脏。儿童患者的肝脾肿大可能更为明显,且由于儿童的腹部相对柔软,更容易触摸到肿大的脏器。淋巴结肿大可表现为颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大,质地可硬可软,部分患者可能伴有疼痛。
(二)骨骼关节疼痛
白血病细胞浸润骨骼和关节,患者常出现骨骼疼痛,以胸骨下端压痛较为常见。儿童患者由于正处于生长发育阶段,骨骼疼痛可能会影响其行走和活动,表现为哭闹、不愿活动等。关节疼痛可累及大关节,如膝关节、肘关节等,导致关节活动受限。
(三)眼部浸润
部分白血病患者可能出现眼部浸润,如绿色瘤,可导致眼球突出、复视等症状。儿童患者如果出现眼部浸润,可能会影响其视力发育和外观,需要引起重视。
(四)中枢神经系统浸润
多见于急性淋巴细胞白血病,患者可出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征表现,严重时可导致抽搐、昏迷等。儿童患者由于中枢神经系统发育尚未完全成熟,中枢神经系统浸润后的症状可能更为复杂和严重。



