霉菌性阴道炎患者晚上更痒与阴道局部环境因素（pH值变化、分泌物积聚）、神经敏感性差异（自主神经功能影响、注意力集中因素）、激素水平波动（雌激素影响、孕激素影响）以及个体差异因素（年龄因素、生活方式因素、病史因素）有关，这些因素综合作用导致夜间瘙痒比白天更明显。
一、阴道局部环境因素
pH值变化：女性阴道内通常维持着相对稳定的酸性环境，pH值一般在3.8-4.4之间，这种酸性环境有助于抑制其他病菌生长，而霉菌性阴道炎患者阴道内pH值改变，白色念珠菌大量繁殖。夜间人体活动减少，局部血液循环相对缓慢，阴道局部的酸碱度可能会有一定波动，使得白色念珠菌更易活跃，从而刺激阴道神经末梢引发瘙痒。例如相关研究表明，霉菌性阴道炎患者阴道内环境在夜间受多种因素影响，酸碱平衡的微小失衡都可能加重瘙痒症状。
分泌物积聚：患病时阴道会产生较多异常分泌物，白天由于身体处于站立或坐姿等活动状态，分泌物会相对容易排出，而夜间处于平卧状态，分泌物更容易积聚在阴道内，对阴道黏膜持续刺激，进而导致瘙痒感在晚上更为明显。比如长时间平卧使得分泌物不能及时排出，局部刺激物质浓度升高，引发更强烈的瘙痒反应。
二、神经敏感性差异
自主神经功能影响：夜间人体的自主神经功能与白天有所不同，副交感神经等的活性可能会对瘙痒感觉的传导产生影响。在夜间，人体的交感神经兴奋性相对降低，副交感神经相对占优势，这可能会使得阴道神经末梢对瘙痒刺激的敏感性增加。有研究发现，自主神经功能的昼夜节律变化会影响阴道局部神经对炎症刺激的感知程度，从而导致霉菌性阴道炎患者晚上更痒。
注意力集中因素：白天人们往往会被各种事务分散注意力，对身体局部的感觉关注较少。而到了夜间，环境相对安静，人体的注意力更多地集中在自身身体状况上，尤其是阴道部位的感觉，使得患者对瘙痒的感受更加敏锐，觉得晚上瘙痒比白天更严重。例如在安静的夜间，周围干扰因素减少，患者会更清晰地感觉到阴道的瘙痒不适。
三、激素水平波动
雌激素影响：女性体内雌激素水平具有一定的昼夜节律变化。在夜间，雌激素水平可能会出现相对较低的情况，这会影响阴道上皮的厚度和糖原含量等。当雌激素水平降低时，阴道上皮糖原减少，不利于阴道内正常乳酸杆菌生长，而白色念珠菌却能在这样的环境中更好地生长繁殖，从而加重炎症反应，导致瘙痒加剧。相关内分泌研究显示，雌激素的昼夜波动与霉菌性阴道炎的瘙痒程度存在关联，夜间雌激素水平的变化可能是导致晚上瘙痒明显的一个因素。
孕激素影响：孕激素也有一定的昼夜变化，夜间孕激素水平的改变可能会影响阴道局部的免疫功能和炎症状态。孕激素水平的波动可能会影响阴道黏膜的通透性等，使得炎症介质更容易释放，刺激神经引起瘙痒。比如孕激素水平变化可能导致阴道局部炎症反应的程度在夜间加重，进而引发更强烈的瘙痒感。
四、个体差异因素
年龄因素：不同年龄段的女性对霉菌性阴道炎瘙痒的感受可能不同。例如青春期女性和更年期女性由于体内激素水平的特点，对瘙痒的敏感程度可能有差异。青春期女性激素波动相对较大，更年期女性雌激素水平下降，都可能使得她们在夜间对霉菌性阴道炎的瘙痒感觉更明显。青春期女性体内激素分泌处于不稳定阶段，夜间激素水平的细微变化可能就会引发较强烈的瘙痒；更年期女性阴道局部黏膜变薄等，对刺激更敏感，夜间注意力集中时瘙痒感更突出。
生活方式因素：一些生活方式也会有影响。比如白天过度劳累、剧烈运动等，可能会影响身体整体状态，而夜间身体处于相对放松恢复状态，但霉菌性阴道炎的症状却更明显。另外，穿着不透气内裤等不良生活习惯，白天可能因为活动等因素影响相对较小，夜间长时间接触不透气内裤，会使得阴道局部温度升高、湿度增加，有利于白色念珠菌生长，从而加重瘙痒。长时间穿着不透气内裤，夜间局部环境更不利于阴道健康，促进炎症发展，加剧瘙痒。
病史因素：有长期霉菌性阴道炎病史的患者，阴道局部的神经可能已经处于一种相对敏感的状态，并且阴道局部组织可能已经有一定程度的损伤，夜间身体的生理变化更容易触发瘙痒感觉。长期患病使得阴道黏膜屏障功能受损，夜间身体的一些微小变化就会引发较强烈的瘙痒反应。例如长期患病的患者阴道黏膜上皮细胞修复能力下降，夜间局部环境变化刺激后瘙痒感更显著。
