孕妇子痫前期有血压升高(收缩压≥和或舒张压≥且持续4小时以上,受年龄和生活方式影响)、蛋白尿(尿蛋白定性+及以上或24小时尿蛋白定量≥,孕晚期易出现且有妊娠高血压病史者风险高)、水肿(常见下肢可蔓延全身,休息不消退,受年龄和营养影响)、自觉症状(头痛、上腹部不适、视力模糊,受年龄和病史影响)等表现,重度子痫前期还有血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、胎儿生长受限等严重表现,出现相关症状应及时就医检查评估以保障母婴健康。
血压升高
具体表现:孕妇血压会出现明显升高,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,且血压升高需持续4小时以上。例如在多次测量中,均能观察到收缩压和舒张压达到上述数值范围。年龄因素可能会影响血压变化的个体差异,年轻孕妇可能对血压升高的耐受程度与年长孕妇有所不同。生活方式方面,若孕妇存在高盐饮食等情况,可能会加重血压升高的趋势。
意义:血压升高是子痫前期的重要标志之一,持续的血压升高会影响孕妇的重要脏器灌注,如肾脏、肝脏等,进而引发一系列病理生理改变。
蛋白尿
具体表现:孕妇尿中出现蛋白质,可通过尿常规等检查发现。尿蛋白定性试验一般为(+)及以上,24小时尿蛋白定量≥0.3g。不同孕周的孕妇蛋白尿出现的情况可能有所差异,在孕晚期更容易出现蛋白尿相关改变。有妊娠高血压病史的孕妇,发生子痫前期蛋白尿的风险相对更高。
意义:蛋白尿的出现反映了肾脏功能受到影响,肾小球滤过膜的通透性发生改变,蛋白质漏出到尿液中。这提示肾脏的微循环等出现了问题,是子痫前期病情进展的一个重要指标。
水肿
具体表现:常见的是下肢水肿,可逐渐向上蔓延,严重时可累及全身。水肿最初可能表现为踝部和小腿的凹陷性水肿,休息后不消退。年龄较小的孕妇可能因身体代谢等特点,水肿的表现可能与年长孕妇有所不同。如果孕妇本身存在营养不良等情况,可能会加重水肿的程度。
意义:水肿是子痫前期的常见症状之一,其发生机制与血管通透性增加、水钠潴留等有关。但需要注意的是,生理性水肿在孕期也可能存在,需要结合其他症状进行鉴别。
自觉症状
头痛:孕妇可能会出现持续性头痛,经休息后不缓解。头痛的程度因人而异,可能会影响孕妇的日常生活和休息。年龄较大的孕妇可能对头痛的耐受程度相对较低,生活方式中如果孕妇精神压力过大等,可能会诱发或加重头痛症状。
上腹部不适:包括上腹部疼痛、胀满等感觉,可能会伴有恶心、呕吐等症状。这可能与肝脏、胃肠道等脏器受到影响有关,年龄因素可能会使孕妇对腹部不适的感知和耐受有所不同,有过腹部手术史等病史的孕妇,上腹部不适的表现可能会更复杂。
视力模糊:孕妇可能会出现视力下降、视物模糊等情况,这可能与视网膜水肿等有关。不同年龄的孕妇对视力模糊的适应和应对方式不同,有眼部基础疾病的孕妇,视力模糊的表现可能会更加明显。
其他严重表现(重度子痫前期)
血小板减少:血小板计数低于100×10?/L。这会影响孕妇的凝血功能,增加出血风险,如牙龈出血、鼻出血等。年龄较小的孕妇凝血功能相对更具活力,但血小板减少时也会面临出血相关的风险。有血液系统基础疾病的孕妇,血小板减少的情况可能会更加严重,处理起来也更为复杂。
肝功能损害:血清转氨酶升高,如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等升高,可能伴有胆红素升高。孕妇可能会出现右上腹疼痛等症状,肝功能损害会影响孕妇的整体代谢和身体状况,年龄较大的孕妇肝脏储备功能相对较弱,肝功能损害可能会对其身体造成更明显的影响。
肾功能损害:血肌酐升高,肾小球滤过率下降,尿量减少等。肾脏功能受损会导致体内代谢废物排出障碍,进一步加重身体的内环境紊乱,不同年龄的孕妇肾脏功能对损害的代偿能力不同,有慢性肾脏病史的孕妇,肾功能损害的表现可能会更加严重和复杂。
胎儿生长受限:胎儿的生长发育受到影响,超声检查可发现胎儿双顶径、腹围等指标低于相应孕周的正常范围。年龄较大的孕妇卵子质量等可能存在一定下降,胎儿生长受限的风险相对较高,生活方式中如果孕妇存在吸烟、酗酒等不良习惯,会进一步增加胎儿生长受限的可能性。
孕妇出现子痫前期相关症状时,应及时就医,进行全面的检查和评估,以便采取相应的治疗和处理措施,保障孕妇和胎儿的健康。



