牙周炎导致的牙齿松动需基础治疗如强调口腔清洁及定期进行龈上洁治和龈下刮治，严重时手术治疗如牙周翻瓣术；外伤导致的牙齿松动轻度时观察休息或调整咬合，重度时固定治疗；咬合问题导致的牙齿松动需详细检查咬合并逐步调整咬合干扰点来缓解牙齿松动。
一、牙周炎导致的牙齿松动
（一）基础治疗
1.口腔清洁
对于不同年龄、生活方式的人群，都应强调良好的口腔卫生习惯。成年人应每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，使用巴氏刷牙法。儿童则需要家长帮助刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷，每天早晚帮助清洁牙齿。对于有牙周炎的患者，除了刷牙，还应使用牙线或间隙刷，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。这是因为牙周炎是由于牙菌斑长期堆积引起的，良好的口腔清洁可以减少菌斑堆积，从而控制牙周炎进展，缓解牙齿松动。
例如，研究表明，坚持正确口腔清洁的牙周炎患者，牙周炎症能得到较好控制，牙齿松动进展可能减缓。
2.龈上洁治和龈下刮治
龈上洁治是用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍。龈下刮治则是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。对于不同年龄和健康状况的患者，这两项操作都是控制牙周炎的重要手段。一般来说，定期（每6-12个月）进行龈上洁治，有牙周炎的患者可能需要更频繁的龈下刮治。比如，患有糖尿病的患者由于血糖控制不佳易患牙周炎，更需要积极进行龈上洁治和龈下刮治来控制牙周炎，因为高血糖环境利于细菌滋生，加重牙周炎症，导致牙齿松动加剧。
（二）手术治疗
1.牙周翻瓣术
当牙周炎导致较深牙周袋，基础治疗效果不佳时，可考虑牙周翻瓣术。该手术是切开牙龈，翻起牙龈瓣，暴露病变区牙根面，进行清创、修整牙槽骨形态等操作，然后再将牙龈瓣复位缝合。对于年龄较大、全身健康状况相对稳定的患者，若牙周炎严重，牙周翻瓣术可以帮助彻底清除牙周袋内的病变组织，促进牙周组织的再生，从而有可能使松动牙齿的稳固性得到改善。但对于儿童患者，由于其牙周组织还在发育，一般不首先考虑这种手术治疗，除非病情非常严重且基础治疗无效。
二、外伤导致的牙齿松动
（一）轻度外伤
1.观察与休息
对于因轻度外伤（如轻微碰撞导致牙齿轻度松动）的患者，无论是儿童还是成人，都应让患牙休息，避免用患牙咀嚼食物。儿童在玩耍时容易发生牙齿外伤，家长应注意看护，当儿童出现牙齿轻度松动后，要告知儿童不要用患牙咬东西。一般轻度外伤导致的牙齿松动，通过让患牙休息，牙周组织可能会自行修复，牙齿松动情况会逐渐改善。例如，一些轻度外伤后休息一段时间的患者，牙齿松动可逐渐恢复正常。
2.调整咬合
如果是成人因咬合创伤导致的轻度牙齿松动，可能需要进行咬合调整。通过调磨对颌牙的过高牙尖等，使患牙咬合受力均匀，减轻患牙的负担，有利于牙齿松动的恢复。不同咬合情况的成人，调整咬合的具体方法不同，但目的都是让患牙在正常咬合状态下恢复稳固。
（二）重度外伤
1.固定治疗
对于重度外伤导致牙齿松动明显的情况，需要进行牙齿固定。可采用牙弓夹板固定等方法。对于儿童，由于其牙齿和牙周组织的特点，固定时要选择合适的固定材料和方法，尽量减少对儿童口腔组织的刺激。例如，使用弹性较好的固定材料，避免过紧影响儿童牙齿的正常发育。成人则根据牙齿松动和外伤情况选择合适的固定方式，固定后需要定期复查，观察牙齿松动恢复情况以及牙周组织的愈合情况。一般固定后需要一段时间让牙周组织重新附着，牙齿松动逐渐缓解。
三、咬合问题导致的牙齿松动
（一）咬合干扰的调整
1.详细检查咬合
无论是哪个年龄段的人群，都需要进行全面的咬合检查。通过咬合纸、模型分析等方法，找出咬合干扰点。对于有咬合问题导致牙齿松动的患者，准确找出干扰点是关键。比如，中老年人可能由于长期咀嚼习惯等导致咬合关系改变，出现咬合干扰；儿童可能因乳牙替换等原因出现咬合问题。
2.逐步调整咬合
根据咬合检查结果，逐步调整咬合干扰点。对于成人，调整咬合可能需要多次就诊，逐渐磨除过高的牙尖或调整牙齿的接触关系，使咬合恢复正常，从而减轻患牙的受力，缓解牙齿松动。儿童在调整咬合时要更加谨慎，因为儿童牙齿还在发育，调整幅度要小，避免影响牙齿的正常生长和发育。例如，通过逐步调整咬合，一些因咬合问题导致牙齿松动的患者，牙齿松动情况得到改善，咀嚼功能也有所恢复。
