外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（硬化性苔藓、鳞状上皮增生、湿疹）、不良卫生习惯、外阴寄生虫感染（阴虱、疥螨）；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因（与精神心理、维生素缺乏等有关），不同人群外阴瘙痒发生有差异。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，滴虫可侵犯外阴，刺激外阴皮肤黏膜，导致外阴瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。研究表明，阴道毛滴虫能分泌多种物质，破坏阴道内环境，进而引发外阴瘙痒等症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，白色假丝酵母菌是最常见的病原体。患者阴道内pH值改变，假丝酵母菌大量繁殖，其菌丝体刺激外阴皮肤黏膜，引起外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，阴道分泌物增多，散发鱼腥味，同时可伴有外阴轻度瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、基因异常等因素有关。病变主要累及外阴皮肤，表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性减退、皲裂等，患者常感外阴瘙痒，瘙痒程度轻重不一，严重者可影响睡眠和日常生活。
外阴鳞状上皮增生：病因也不十分清楚，可能与局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关。主要表现为外阴皮肤增厚，呈苔藓样变，外阴瘙痒明显，搔抓后可出现抓痕、破溃等。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，如过敏、局部潮湿、摩擦等。急性期表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒；慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，同样有瘙痒症状。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤黏膜，容易引起外阴瘙痒。尤其是在月经期间，经血、阴道分泌物等若不及时清理，会加重外阴瘙痒的发生风险。对于女性而言，每天应至少用清水清洗外阴1-2次，选择棉质、透气性好的内裤并勤换。
经常使用刺激性较强的外阴清洁用品，如香皂、沐浴露等，会破坏外阴皮肤的弱酸环境，导致皮肤屏障功能受损，引发外阴瘙痒。建议使用温和的、专为外阴设计的清洁产品。
4.外阴寄生虫感染
阴虱：阴虱寄生于外阴阴毛部位，叮咬外阴皮肤，引起剧烈瘙痒，夜间瘙痒更为明显，患者外阴皮肤可出现抓痕、血痂等，在阴毛上可发现阴虱或虫卵。
疥螨：疥螨感染外阴皮肤时，可挖掘隧道，引起外阴剧烈瘙痒，夜间瘙痒加剧，皮肤可出现丘疹、水疱等损害。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。据统计，约10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒与外阴阴道假丝酵母菌病相关。此外，糖尿病患者外周神经病变等也可能导致外阴瘙痒。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆红素含量升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可导致全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。例如，阻塞性黄疸患者由于胆汁淤积，胆红素水平显著升高，常出现全身皮肤瘙痒的症状，外阴也会受到累及。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，病因可能与雌激素、遗传等因素有关。患者血液中胆汁酸升高，可引起全身皮肤瘙痒，外阴瘙痒也是常见表现之一，严重时可影响孕妇的生活质量和胎儿的健康。
4.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张、抑郁等情绪变化可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒症状出现或加重。另外，维生素缺乏等也可能是潜在的因素，但具体机制尚需进一步研究。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在外阴瘙痒的发生上可能存在差异。例如，青春期女性由于生殖系统发育，激素水平变化等因素，更容易发生阴道炎症相关的外阴瘙痒；育龄期女性性生活较活跃，感染阴道炎症的风险相对较高；绝经后女性由于雌激素水平下降，外阴皮肤黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易出现外阴硬化性苔藓等病变导致外阴瘙痒。有不良生活方式如长期熬夜、不注意个人卫生等的人群，发生外阴瘙痒的几率可能增加。有糖尿病病史的患者，若血糖控制不佳，外阴瘙痒的发生风险明显升高，且更易反复。
