口腔异味的常见原因包括口腔局部因素（如口腔卫生不良、龋齿、牙周炎、智齿冠周炎）、全身系统性疾病（如消化系统疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肝脏疾病）及其他因素（如饮食因素、药物因素）。口腔卫生不良致食物残渣滋生细菌产异味，龋齿使龋洞存物发酵生味，牙周炎致牙周袋细菌及代谢产物引发异味，智齿冠周炎因盲袋存物发炎有异味；消化系统疾病致胃内容物反流等引发异味，呼吸系统疾病致呼吸道分泌物经口腔排出致味，糖尿病血糖控制不佳时酮体及细菌滋生加重味，肝脏疾病致毒素不能正常代谢现肝臭味；食用特殊气味食物、长期食辛辣油腻食物致短暂或间接味，某些药物服用可致异味副作用。
口腔卫生不良：如果不认真刷牙、漱口，食物残渣会在口腔内滋生细菌，细菌分解食物残渣产生有异味的物质。例如，夜间睡眠时唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，更容易导致口腔异味。对于儿童来说，家长若未能帮助其养成良好的口腔卫生习惯，如3岁以下儿童可能因不会正确刷牙而导致口腔卫生不佳引发异味；青少年若口腔卫生维护不当，也易出现此类情况。成年人中，长期吸烟、饮酒且不注重口腔清洁的人群，口腔异味问题往往较为突出。
龋齿：牙齿发生龋坏时，龋洞内会积聚食物碎屑、细菌等，细菌发酵分解这些物质会产生异味。龋坏严重的牙齿可能形成较大的龋洞，更容易存留污垢，从而加重异味。在儿童中，由于饮食习惯等因素，龋齿的发生率相对较高，若不及时治疗，口腔异味问题会随之而来；成年人龋齿若未得到有效处理，也会持续产生异味。
牙周炎：牙周炎患者的牙周袋内存在大量的细菌及其代谢产物，这些物质会引起牙龈发炎、出血，并且产生难闻的气味。牙周炎在成年人中较为常见，吸烟、患有糖尿病等疾病的人群患牙周炎的风险更高，也更容易出现口腔异味。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织的抵抗力下降，牙周炎更容易发生，进而加重口腔异味。
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围的牙龈组织容易发生炎症，形成盲袋，盲袋内残留食物残渣和细菌，导致局部发炎、肿痛，并伴有异味。青少年智齿萌出阶段较易出现智齿冠周炎，女性在生理期由于身体抵抗力下降，智齿冠周炎的发生率可能会增加，此时口腔异味问题也会较为明显。
全身系统性疾病
消化系统疾病：如反流性食管炎，胃内容物反流至食管甚至口腔，其中含有的胃酸等物质会引起口腔异味。患有胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的患者，消化系统功能紊乱，也可能导致食物消化吸收异常，产生异味并通过口腔散发。老年人消化系统功能本身有所减退，若患有消化系统疾病，口腔异味的可能性更大；患有糖尿病的老年人，胃肠蠕动可能减慢，更易出现反流等情况引发异味。
呼吸系统疾病：鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病，呼吸道产生的分泌物可能会经口腔排出，从而导致口腔异味。例如，鼻窦炎患者鼻腔内分泌物倒流至口腔，其中的炎性物质会引起异味；慢性支气管炎患者痰液中的细菌等成分也可能导致口腔有异味。对于长期吸烟的老年人，呼吸系统疾病的发生率较高，口腔异味问题相对更常见。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，身体会利用脂肪供能，产生酮体，酮体通过呼吸排出，可能使口腔出现类似烂苹果的异味。糖尿病患者由于代谢紊乱，口腔内的环境也有利于细菌滋生，进一步加重口腔异味。老年糖尿病患者由于身体机能衰退，血糖波动相对较大，更需关注口腔异味与血糖控制的关系。
肝脏疾病：严重的肝脏疾病，如肝硬化等，会导致肝功能受损，体内毒素不能正常代谢，可能出现肝臭味，表现为口腔有特殊的异味。这类患者往往伴有全身状况较差，口腔异味也较为明显，且随着肝脏疾病的加重，异味可能会更显著。
其他因素
饮食因素：食用大蒜、洋葱、韭菜等具有特殊气味的食物后，其中的某些成分会残留在口腔中，导致短暂的口腔异味。长期食用辛辣、油腻食物的人群，胃肠道消化负担加重，也可能间接引起口腔异味。例如，一些爱吃重口味食物的人群，口腔异味问题可能相对突出；儿童若过多食用糖果等甜食，易引发龋齿等问题进而导致异味，同时饮食不均衡也可能影响口腔健康引发异味。
药物因素：某些药物服用后可能会引起口腔异味的副作用，如一些降压药、抗组胺药等。长期服用这些药物的人群需要关注口腔异味情况，若出现应及时与医生沟通，考虑是否调整用药。老年人由于常患有多种疾病，需要服用多种药物，发生药物性口腔异味的风险相对较高。
