手部湿疹是由多种内外因素引起的手部真皮浅层及表皮炎症，内因有过敏体质、神经系统功能障碍等，外因有接触刺激性物质、过敏原、长期干燥等，不同人群患病风险有差异，临床表现分急性、亚急性、慢性，诊断靠病史和临床表现及斑贴试验，需与手癣、汗疱疹鉴别，治疗要避免接触刺激物和过敏原并依类型用药，预防要避免接触刺激物和过敏原、保湿等。
发病原因
内因：过敏体质是重要因素，遗传易感性在其中起作用，若家族中有过敏相关疾病史，个体患手部湿疹的风险可能增加；神经系统功能障碍，如精神紧张、过度疲劳等，会影响神经调节，进而影响皮肤的屏障功能和免疫状态，导致手部湿疹发生；内分泌失调，如更年期女性体内激素水平变化，可能引发手部湿疹；慢性感染病灶，像慢性胆囊炎、扁桃体炎等，病灶产生的病原体或其代谢产物作为抗原，可引起机体的免疫反应，从而诱发手部湿疹。
外因：接触刺激性物质是常见诱因，例如长期接触肥皂、洗衣粉、洗洁精等清洁剂，这些清洁剂中的化学物质会破坏手部皮肤的油脂层和角质层，使皮肤屏障功能受损，容易引发湿疹；接触过敏原，如金属（镍、铬等）、橡胶、某些植物（荨麻、漆树等）、化妆品等，接触后可引起变态反应性手部湿疹；长期处于干燥环境，空气湿度低会使手部皮肤水分流失过快，皮肤干燥、粗糙，屏障功能降低，易患手部湿疹。不同年龄、性别的人群患病风险可能有差异，一般来说，成年人由于接触各种外界物质机会多，相对更易发病；女性可能因较多接触化妆品、清洁剂等，手部湿疹发病率略高于男性。生活方式方面，经常从事需要频繁接触水或刺激性物质工作的人群，如厨师、清洁工等，手部湿疹发病风险较高；有手部湿疹病史的人，再次接触相关诱因时更易复发。
临床表现
急性手部湿疹：表现为红斑、丘疹、水疱，水疱破裂后可出现糜烂、渗出，伴有明显瘙痒。急性发作时症状较急骤，红斑边界通常不太清晰，丘疹大小不等，水疱可密集分布。
亚急性手部湿疹：由急性湿疹炎症减轻或不适当处理后演变而来，表现为红肿和渗出减轻，有少量鳞屑、结痂，仍有瘙痒。皮肤红斑颜色变淡，丘疹变小，水疱干涸，出现细碎鳞屑，病情处于不稳定状态，若再次接触刺激因素易急性发作。
慢性手部湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、脱屑、皲裂，瘙痒程度不一。皮肤纹理加深，变得粗糙，可伴有色素沉着或减退，皲裂可导致疼痛，影响手部的正常活动，病情顽固，病程较长。不同年龄人群表现可能有一定特点，儿童手部湿疹可能更倾向于急性或亚急性表现，因为儿童皮肤屏障功能相对较弱，且瘙痒感可能使其搔抓更明显，导致渗出等表现更突出；老年人慢性手部湿疹相对多见，与老年人皮肤老化、屏障功能减退以及可能合并的慢性疾病等有关。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据病史（接触史、家族过敏史等）、临床表现（手部皮肤的红斑、丘疹、水疱、肥厚等表现）来诊断。有时还会进行斑贴试验，用于检测接触性过敏原，帮助明确病因。例如怀疑接触金属过敏时，可进行镍、铬等金属的斑贴试验。
鉴别诊断：需要与手癣鉴别，手癣是由皮肤癣菌感染引起，常单侧发病，初期为红斑、水疱，逐渐向周围蔓延，境界清楚，真菌镜检或培养可发现菌丝或孢子；与汗疱疹鉴别，汗疱疹好发于手掌、手指侧面、指端，损害为针尖至米粒大小的水疱，略高出皮肤表面，常伴有不同程度的灼热及瘙痒，多见于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈，真菌检查阴性。
治疗与预防
治疗：避免接触刺激物和过敏原是首要的治疗措施。根据不同临床类型选择合适的药物，如急性湿疹有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性湿疹可选用糖皮质激素霜剂；慢性湿疹可选用糖皮质激素软膏、尿素软膏等。
预防：尽量避免接触已知的刺激性物质和过敏原，从事相关工作时应佩戴手套防护；注意手部皮肤保湿，使用温和的保湿霜保持皮肤水分；保持手部清洁，但避免过度清洗，清洗时选择温和的清洁剂；有过敏体质的人要注意观察自身对各种物质的反应，及时回避可疑过敏原；保持良好的生活习惯，缓解精神压力，保证充足睡眠，增强机体免疫力。对于儿童，家长要特别注意其手部护理，选择儿童专用的温和清洁剂和护肤品，避免儿童接触危险的过敏原和刺激物，如小玩具上可能含有的某些化学物质等；对于老年人，要关注其手部皮肤状况，定期检查，发现问题及时处理，同时控制基础疾病，提高机体抵抗力。
