突然头晕呕吐厉害可能由多种系统疾病引起，神经系统疾病中脑供血不足、后循环缺血等有各自成因与表现；耳源性疾病里梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕成因及表现不同；心血管系统疾病的高血压急症、心律失常有相应成因与表现；其他系统疾病的颈椎病、低血糖也各有成因与表现，出现该症状需及时就医做相关检查明确病因并采取治疗措施，特殊人群更应谨慎对待及时就医。
一、神经系统疾病相关
（一）脑供血不足
1.成因：多见于中老年人，常与动脉粥样硬化有关，导致脑血管狭窄，血流减少，影响脑部血液供应。例如，有高血压、高血脂病史的人群，血管内皮易受损，脂质沉积形成斑块，使血管腔变窄。年龄增长也是一个因素，随着年龄增加，血管弹性下降，容易出现脑供血不足情况。
2.表现：除了突然头晕呕吐厉害外，还可能伴有视物模糊、肢体麻木无力等症状。脑部不同区域供血不足表现不同，若椎-基底动脉系统供血不足，头晕症状更为明显，且常因头部转动等改变体位时诱发。
（二）后循环缺血
1.成因：后循环主要供应脑干、小脑等部位血液，动脉硬化、血管痉挛等都可能引起后循环缺血。年轻人若长期熬夜、过度疲劳、精神压力大，可能出现血管痉挛导致后循环缺血；中老年人则多因血管本身病变如动脉粥样硬化引发。
2.表现：除头晕呕吐外，还可能有吞咽困难、共济失调（走路不稳、动作不协调）等表现，严重时可出现意识障碍。
二、耳源性疾病相关
（一）梅尼埃病
1.成因：具体病因尚不十分明确，可能与内耳膜迷路积水有关。遗传因素、过敏、自身免疫等都可能是诱发因素。各年龄段均可发病，中青年相对多见。
2.表现：典型表现为突然发作的旋转性头晕，程度较重，常伴有耳鸣、听力下降，呕吐较为剧烈，头晕发作可持续数十分钟至数小时不等，发作间期可能有听力波动等情况。
（二）良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
1.成因：耳石脱落后移位至半规管内，当头位变化时，刺激半规管毛细胞，导致头晕发作。常见于头部外伤、内耳疾病（如前庭神经炎等）后，各年龄段均可发生，随着年龄增长，发病率有上升趋势。
2.表现：头晕往往与特定头位变化有关，比如从卧位坐起、躺卧、翻身等动作时诱发，头晕程度相对较轻，但呕吐可能较明显，持续时间较短，一般不超过1分钟。
三、心血管系统疾病相关
（一）高血压急症
1.成因：高血压患者在某些诱因下，如情绪激动、过度劳累、突然停用降压药等，血压急剧升高，超过脑血管自身调节能力，导致脑血管痉挛或脑水肿，引起头晕呕吐。多见于有高血压病史，且血压控制不佳的人群。
2.表现：除头晕呕吐外，血压显著升高，收缩压常>180mmHg，舒张压>120mmHg，还可能伴有头痛、心悸等症状。
（二）心律失常
1.成因：各种原因引起的心律失常，如阵发性室上性心动过速、室性心动过速等，导致心脏泵血功能改变，脑供血减少，引起头晕呕吐。有基础心脏疾病的人群，如冠心病、心肌病等患者更容易发生，各年龄段均可发病，年轻人可能因过度劳累、精神刺激等诱发，老年人多与心脏本身病变加重有关。
2.表现：除头晕呕吐外，可有心慌、心跳不规则等表现，严重时可能出现黑矇、晕厥等情况。
四、其他系统疾病相关
（一）颈椎病
1.成因：长期低头工作、不良姿势等导致颈椎间盘退变、骨质增生等，压迫椎动脉，使脑供血不足，引起头晕呕吐。多见于长期伏案工作者、低头玩手机人群等，中老年人发病率相对较高，但年轻人也不少见。
2.表现：头晕常与颈部活动有关，可伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，呕吐可能在颈部活动后加重。
（二）低血糖
1.成因：多见于糖尿病患者用药不当（如胰岛素、降糖药使用过量）、空腹时间过长、剧烈运动后等情况，非糖尿病患者也可能因节食等导致低血糖。各年龄段均可发生，糖尿病患者需特别注意。
2.表现：除头晕呕吐外，还伴有出汗、饥饿感、心慌等症状，血糖检测可发现血糖低于正常范围（一般静脉血糖<2.8mmol/L）。
突然头晕呕吐厉害可能由多种原因引起，涉及多个系统疾病。如果出现这种情况，应及时就医，进行详细检查，如头颅CT、MRI、血压、血糖、心电图等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇等，出现该症状时更应谨慎对待，及时就医，因为特殊人群的病情变化可能更为迅速，需要尽快明确病因进行处理，避免延误病情导致严重后果。
