宫颈癌前病变是宫颈上皮内瘤变，包括不典型增生和原位癌，与HPV感染等相关，多数无症状，可通过细胞学、HPV、阴道镜、活检诊断，分为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级，部分可自然消退或进展，及时治疗可阻断向癌发展。
一、宫颈癌前病变的定义
宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN），是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，具有一定的癌变潜能。宫颈上皮内瘤变反映了宫颈癌发生发展中的连续过程，由宫颈不典型增生和宫颈原位癌组成。
二、宫颈癌前病变的相关因素
1.年龄与性别因素
年龄：多见于30-50岁的女性，但近年来发病有年轻化趋势。年轻女性由于自身免疫系统发育尚未完全成熟，以及可能存在的高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染等因素，也可能发生宫颈癌前病变。
性别：仅见于女性，因为只有女性有宫颈这一解剖结构，且女性的生殖系统生理特点使得其容易受到HPV等病原体的感染。
2.生活方式因素
性行为：过早开始性生活、多个性伴侣等性行为因素会增加感染HPV的风险。例如，有研究表明，初次性生活年龄小于16岁的女性，患宫颈癌前病变的风险比初次性生活年龄大于18岁的女性高很多。多个性伴侣会使接触不同HPV亚型的机会增加，从而更容易发生宫颈上皮的异常病变。
吸烟：吸烟会影响机体的免疫系统，降低机体对HPV感染的清除能力。吸烟女性患宫颈癌前病变的风险较不吸烟女性有所升高，因为烟草中的多种有害物质会干扰机体的正常生理功能，不利于宫颈上皮的健康。
3.病史因素
HPV感染病史：高危型HPV持续感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的主要危险因素。例如，高危型HPV16、18型持续感染，会导致宫颈上皮细胞的异常增殖，逐渐发展为宫颈癌前病变乃至宫颈癌。如果女性有高危型HPV感染且未能及时清除，就需要密切监测是否出现宫颈癌前病变。
其他生殖道感染病史：如果女性有长期的阴道炎、宫颈炎等生殖道感染病史，尤其是反复发生的感染，会导致宫颈局部的微环境改变，使得宫颈上皮更容易受到HPV等病原体的侵袭，增加宫颈癌前病变的发生风险。
三、宫颈癌前病变的临床表现
1.症状表现
多数宫颈癌前病变患者无明显症状，部分患者可能出现阴道分泌物增多，分泌物可呈白色或淡黄色，质地可能较稀薄或伴有异味。还有些患者会出现接触性出血，即在性生活后或妇科检查后出现阴道少量出血。
2.体征表现
妇科检查时，部分患者宫颈外观可能无明显异常，也有部分患者宫颈可能呈现糜烂样改变、息肉样改变等，但这些体征均不具有特异性，不能仅通过外观来确诊宫颈癌前病变。
四、宫颈癌前病变的诊断方法
1.宫颈细胞学检查
常用的方法是薄层液基细胞学检测（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行检查，能够发现宫颈上皮细胞是否有异常改变，如细胞的形态、结构等方面的异常，从而初步筛查出可能存在宫颈癌前病变的患者。
2.HPV检测
检测是否感染高危型HPV，因为高危型HPV持续感染与宫颈癌前病变密切相关。如果HPV检测结果为高危型阳性，需要进一步进行阴道镜等检查以明确是否存在宫颈上皮内瘤变。
3.阴道镜检查
在阴道镜下观察宫颈上皮的形态，对于发现可疑病变部位具有重要意义。如果在宫颈细胞学检查或HPV检测发现异常后，通过阴道镜可以更清晰地看到宫颈上皮的血管、表面形态等情况，对可疑部位进行定位活检，从而明确是否存在宫颈癌前病变以及病变的程度。
4.宫颈活检
是确诊宫颈癌前病变的金标准。在阴道镜定位下，取宫颈病变部位的组织进行病理检查，通过显微镜观察宫颈上皮细胞的形态、结构等，以确定是否存在宫颈上皮内瘤变以及其具体的分级等情况。
五、宫颈癌前病变的分级及转归
1.分级
CINⅠ级：即低度宫颈上皮内瘤变，约60%的患者可以自然消退，只有大约15%的患者会发展为CINⅡ级或CINⅢ级。
CINⅡ级：中度宫颈上皮内瘤变，部分患者可以维持现状或消退，也有一定比例的患者会进展为CINⅢ级或宫颈癌。
CINⅢ级：高度宫颈上皮内瘤变，包括宫颈原位癌，这一级别的病变具有较高的癌变潜能，如果不及时治疗，多数会发展为宫颈浸润癌。
2.转归
部分CINⅠ级患者在增强自身免疫力等情况下，HPV感染可能被清除，宫颈上皮恢复正常。而对于CINⅡ级和CINⅢ级患者，如果不进行干预，随着时间推移，发生癌变的风险会增加。但如果能够及时发现并采取合适的治疗措施，如宫颈锥切术等，多数患者可以阻断病情向宫颈癌的发展。
