外阴瘙痒疼痛的原因包括局部原因和全身原因，局部原因有外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等多种疾病，全身原因涉及糖尿病、黄疸等，不同人群如育龄女性、妊娠期女性、老年女性有不同注意事项。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病
多见于育龄女性，主要是由假丝酵母菌感染引起。患者除了外阴瘙痒、疼痛外，还常伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。其发病与长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等因素有关。研究表明，阴道内假丝酵母菌的大量繁殖会刺激外阴皮肤黏膜，引发瘙痒和疼痛症状。
2.滴虫性阴道炎
主要由阴道毛滴虫感染所致，性活跃期女性是高发人群。患者外阴瘙痒程度不一，常伴有灼热、疼痛、性交痛等症状，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。滴虫会消耗阴道内的糖原，破坏阴道的酸碱平衡，同时其本身的代谢产物会刺激外阴，导致不适症状。
3.细菌性阴道病
是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。多见于性活跃期女性，患者外阴瘙痒症状相对较轻，有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多，可伴有轻度的外阴灼热感或疼痛。阴道内厌氧菌等病原体的异常增殖，产生的一些物质会刺激外阴组织，引起相关症状。
4.外阴硬化性苔藓
病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。多见于40岁左右女性，主要症状为外阴瘙痒，病变区皮肤黏膜变白、变薄、干燥、易皲裂并失去弹性，严重时会出现性交痛等疼痛症状。病变过程中，外阴皮肤的病理改变会影响神经末梢的感觉，导致瘙痒和疼痛。
5.外阴鳞状上皮增生
病因不明，可能与局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关。多见于50岁左右女性，主要表现为外阴奇痒，患者常因搔抓导致外阴皮肤增厚、色素沉着，出现苔藓样变，也可伴有疼痛。长期的搔抓和局部刺激会使外阴皮肤发生形态学改变，进而引起瘙痒和疼痛。
6.外阴寄生虫病
如阴虱、疥螨等感染。阴虱主要寄生于阴毛部位，叮咬外阴皮肤引起剧烈瘙痒，搔抓后可出现疼痛；疥螨感染可导致外阴皮肤出现丘疹、水疱等病变，引起瘙痒和疼痛，这类情况在个人卫生条件较差的人群中更易发生。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿液中含糖量升高，会刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒，若同时合并真菌感染等情况，疼痛症状可能会加重。长期高血糖环境有利于假丝酵母菌等病原体的生长繁殖，糖尿病患者机体免疫力相对较低，更容易发生外阴阴道的感染性疾病，从而出现瘙痒和疼痛。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆酸盐含量升高，会沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒，严重时可伴有疼痛。黄疸患者的机体代谢和内环境发生改变，对外阴皮肤的刺激作用会引发相关症状。
3.维生素A、B缺乏
维生素A缺乏会导致皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也会受到影响，出现瘙痒、疼痛；维生素B缺乏可引起皮肤炎症，累及外阴时可出现瘙痒、疼痛等表现。人体缺乏这些维生素会影响皮肤黏膜的正常代谢和功能，进而引发外阴的不适症状。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，孕妇会出现全身瘙痒，也可累及外阴，导致外阴瘙痒、疼痛。其发病机制与妊娠期体内激素变化等因素有关，胆汁酸等物质的异常升高会刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒和疼痛。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒的原因难以明确，可能与精神心理因素、个体差异等有关。一些女性可能因长期精神紧张、焦虑等导致神经功能紊乱，出现外阴瘙痒、疼痛等症状，而经过各项检查未发现明显的局部或全身器质性病变。
三、特殊人群注意事项
1.育龄女性
育龄女性性活动较为频繁，要注意性生活卫生，避免多个性伴侣，减少性传播疾病的发生风险。同时，要关注自身月经、妊娠等生理变化，如有异常阴道分泌物、月经紊乱等情况，应及时就医检查，以便早期发现外阴阴道相关疾病。
2.妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素变化、免疫力相对降低等原因，更容易出现外阴瘙痒等问题。要保持外阴清洁干燥，勤换内裤，选择宽松棉质的内裤。若出现外阴瘙痒疼痛症状，应谨慎用药，因为一些药物可能会对胎儿产生影响，需在医生指导下进行评估和治疗。
3.老年女性
老年女性雌激素水平下降，外阴皮肤黏膜变薄、萎缩，局部抵抗力降低，容易发生外阴炎症等疾病。要注意保持外阴清洁，可使用温和的外阴清洁剂，但避免过度清洁。穿着宽松舒适的内裤，减少对外阴的摩擦刺激。一旦出现外阴瘙痒疼痛，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
