长智齿是否要拔掉需综合多方面情况判断，位置正常且有正常咬合关系、没有引起任何不适症状的可不拔，位置不正、反复引起冠周炎、导致邻牙病变的则需拔，其中位置不正受年龄、性别、生活方式、病史影响，反复冠周炎受年龄、性别、生活方式、病史影响，导致邻牙病变受年龄、性别、生活方式、病史影响。
一、不需要拔掉的情况
1.位置正常且有正常咬合关系
年龄因素：对于青少年或年轻成年人，如果智齿萌出位置正常，与对颌牙能够形成正常的咬合关系，没有食物嵌塞等问题，这种情况下可以保留。例如，经过口腔检查，X线片显示智齿垂直萌出，与上颌智齿或下颌智齿能够良好对合，咀嚼功能正常，就不需要拔除。从生长发育角度看，年轻患者的牙槽骨等结构相对更有利于智齿的保留和正常功能发挥。
性别差异：一般来说性别对智齿是否需要拔除影响不大，但女性在孕期等特殊时期，如果智齿位置正常且没有不适症状，通常也可以保留，待产后再根据情况评估。不过孕期由于身体的特殊变化，口腔检查和处理需要更加谨慎，要充分考虑孕妇的耐受情况。
2.没有引起任何不适症状
生活方式影响：如果患者日常口腔卫生维护良好，智齿没有引发疼痛、肿胀、发炎等情况，即使存在智齿，也可以保留。比如那些生活中注重刷牙、使用牙线等口腔清洁措施的人，智齿周围不易堆积食物残渣和细菌，从而避免了炎症等问题的发生。
病史因素：既往没有口腔疾病相关病史，尤其是没有智齿相关的炎症、疼痛病史的患者，如果智齿萌出正常，也可以考虑保留。但如果有过智齿冠周炎反复发作病史的话，即使当前没有症状，也需要谨慎评估，因为复发风险较高。
二、需要拔掉的情况
1.位置不正
年龄因素：无论是哪个年龄段，只要智齿存在阻生情况，如近中阻生、远中阻生、水平阻生等，都建议拔除。对于儿童或青少年来说，阻生的智齿可能会影响邻牙的发育，导致邻牙牙根吸收、龋坏等问题。随着年龄增长，阻生智齿引发邻牙病变的风险会增加。
性别差异：女性在青春期后，由于激素水平变化等因素，阻生智齿引发炎症等问题的概率可能会相对增加。例如女性在月经周期前后，身体抵抗力相对较低，阻生智齿周围容易发生炎症反应，这种情况下更需要及时拔除。
生活方式影响：如果患者经常熬夜、吸烟、饮酒等，身体抵抗力下降，阻生智齿更容易发炎，这种情况下也需要考虑拔除。因为不良生活方式会降低口腔局部的抵抗力，使得阻生智齿周围的软组织容易受到细菌感染而发炎。
病史因素：有口腔疾病病史，尤其是有邻牙病变相关病史的患者，阻生智齿更需要拔除。比如邻牙已经因为智齿阻生出现龋坏或者牙周组织病变，为了避免邻牙病变进一步加重，需要拔除阻生智齿。
2.反复引起冠周炎
年龄因素：各个年龄阶段的人，只要智齿反复引起冠周炎，都需要拔除。对于儿童，反复的冠周炎可能会影响颌骨的正常发育；对于老年人，反复冠周炎可能会诱发其他全身疾病，如心内膜炎等，所以需要拔除。
性别差异：女性在孕期如果智齿反复冠周炎发作，由于不能随意使用抗生素等药物治疗，会给孕妇带来很大痛苦，而且炎症可能会影响胎儿健康，这种情况下也需要考虑拔除智齿。
生活方式影响：长期处于精神压力大、生活不规律等不良生活方式下的人，智齿反复冠周炎发作的频率可能更高，这种情况下拔除智齿可以从根本上解决问题。例如长期熬夜、工作压力大导致身体免疫力低下的人，智齿冠周炎容易反复发作，拔除是较好的选择。
病史因素：有全身系统性疾病病史的患者，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳时，智齿冠周炎容易反复发作且不易控制，这种情况下为了避免感染扩散等严重后果，需要拔除智齿。
3.导致邻牙病变
年龄因素：不同年龄的人，只要智齿导致邻牙出现病变，如邻牙龋坏、牙根吸收等，都需要拔除智齿来阻止病变进一步发展。对于青少年，邻牙还在发育阶段，智齿导致邻牙病变会严重影响邻牙的正常发育；对于老年人，邻牙已经相对稳定，智齿导致邻牙病变会影响牙齿的咀嚼功能和口腔健康，所以需要拔除。
性别差异：女性在绝经后，由于骨代谢等变化，邻牙受智齿影响出现病变的风险可能会增加，这种情况下也需要考虑拔除智齿。
生活方式影响：有不良口腔卫生习惯的人，如长期不刷牙、刷牙方法不正确等，智齿导致邻牙病变的概率更高，这种情况下拔除智齿并纠正不良生活方式是必要的。
病史因素：有邻牙既往有过病变修复史的患者，智齿导致邻牙病变后，由于邻牙已经经过修复，再次病变处理起来更加复杂，所以更需要拔除智齿来避免邻牙病变加重。
