盆腔积液分为生理性和病理性。生理性多在排卵期、月经期出现，量少可自行吸收；病理性由盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤等引起，有相应症状。通过妇科检查、B超等诊断，生理性无需特殊治疗，病理性针对原发病治疗，孕期、儿童、老年女性出现盆腔积液有不同需关注的情况
一、定义与分类
盆腔积液是指盆腔内存在的液体聚集。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液多发生在女性排卵期、月经期，是因为卵泡破裂排卵后，卵泡液会积聚在盆腔；月经期时，少量经血逆流至盆腔也可形成少量积液，一般积液量较少，多小于10毫米，通常无明显症状，可自行吸收，对身体一般无危害。病理性盆腔积液则多由疾病引起，常见于盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤等疾病。比如盆腔炎时，炎症刺激导致盆腔内渗出增加，从而形成积液，此时积液量往往较多，可能超过10毫米，还常伴有下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状。
二、生理性盆腔积液情况
1.排卵期：女性卵巢排卵时，卵泡破裂，卵泡液会流入盆腔，这是正常的生理现象，一般不需要特殊处理，随着时间推移，卵泡液会被盆腔腹膜逐渐吸收。此时女性一般没有明显不适症状，对身体的生育等功能也没有不良影响，只需注意保持外阴清洁，避免感染即可。
2.月经期：月经期间，部分经血可能会逆流至盆腔，从而形成少量盆腔积液。这也是正常的生理过程，一般月经量正常的女性出现这种情况无需过于担忧，注意经期卫生，勤换卫生巾和内裤，避免剧烈运动等即可。
三、病理性盆腔积液相关疾病及表现
1.盆腔炎：多发生在性活跃的生育期女性，主要是由于细菌等病原体感染了盆腔内的器官，如子宫、输卵管、卵巢等。除了盆腔积液外，还会出现下腹部疼痛，疼痛可在活动或性交后加重，同时可能伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状。如果是急性盆腔炎没有得到及时有效的治疗，可能会转为慢性盆腔炎，导致盆腔组织粘连等情况，影响生育功能等。
2.异位妊娠：也就是宫外孕，常见于输卵管妊娠。胚胎在输卵管内着床发育，随着胚胎的生长，可能会导致输卵管破裂，引起腹腔内出血，血液积聚在盆腔就会形成盆腔积液。患者多有停经史，然后出现阴道不规则流血、下腹部隐痛或剧烈疼痛等症状，严重时可出现休克。
3.黄体破裂：多发生在月经中期后的黄体期，有些女性可能是由于腹部受到撞击、剧烈运动等原因导致黄体破裂出血，血液积聚在盆腔形成盆腔积液。患者表现为突然发生的一侧下腹部疼痛，疼痛程度不一，部分患者可能伴有恶心、呕吐等症状，严重时也可出现休克表现。
4.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在盆腔其他部位，如卵巢、盆腔腹膜等，这些异位的内膜组织在月经周期中也会出血，从而导致盆腔内有积液。患者主要表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、不孕等，盆腔积液量可多可少。
5.盆腔肿瘤：如卵巢癌等盆腔内的肿瘤，肿瘤组织可能会分泌一些物质，导致盆腔内渗出增加，形成盆腔积液。患者除了盆腔积液外，还可能有腹部肿块、腹胀、消瘦等表现。
四、检查与诊断
医生通常会通过妇科检查、B超检查等进行诊断。B超检查可以清晰地看到盆腔内积液的量、位置等情况。如果是生理性盆腔积液，一般根据患者的月经周期等情况综合判断；如果是病理性盆腔积液，则需要进一步结合患者的症状、体征以及其他检查，如血常规、腹腔镜检查等明确病因。
五、治疗原则
对于生理性盆腔积液一般不需要特殊治疗。而病理性盆腔积液则需要针对原发病进行治疗。如果是盆腔炎引起的，多采用抗生素治疗；如果是异位妊娠、黄体破裂等引起的，可能需要根据病情采取手术治疗等；对于子宫内膜异位症、盆腔肿瘤等则需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
六、特殊人群情况
1.孕期女性：孕期出现盆腔积液需要特别关注，要判断是生理性还是病理性。如果是病理性盆腔积液，需要进一步排查是否与孕期的一些特殊情况有关，如宫外孕等，医生会根据具体情况谨慎处理，因为孕期用药等需要考虑对胎儿的影响。
2.儿童：儿童出现盆腔积液非常罕见，一旦发现需要高度重视，可能提示有先天性的发育异常、肿瘤等疾病，需要及时进行详细检查，明确病因并进行针对性治疗。
3.老年女性：老年女性出现盆腔积液要警惕肿瘤等疾病的可能，因为随着年龄增长，肿瘤的发生率相对较高，需要进行全面的检查以排除恶性病变等情况。同时，老年女性身体机能下降，在治疗过程中需要更加关注身体的耐受性等情况。
