闭经的原因可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经及其他内分泌功能异常。下丘脑性闭经包括精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤等；垂体性闭经有垂体梗死（如希恩综合征）、垂体肿瘤（如催乳素瘤）、空蝶鞍综合征等；卵巢性闭经包含卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征等；子宫性闭经常见Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除或宫腔放射治疗后；其他内分泌功能异常如甲状腺、肾上腺功能异常也可引起闭经。
一、下丘脑性闭经
（一）精神应激
突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等，可通过下丘脑影响垂体，进而影响卵巢，导致闭经。如少女因学习压力大出现闭经，长期精神应激使下丘脑分泌促性腺激素释放激素受抑制，进而影响垂体分泌促性腺激素，最终引起闭经。
（二）体重下降和神经性厌食
过度节食致体重急剧下降，体脂过少会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而引发闭经。多见于青春期或年轻女性，长期进食不足使机体处于低雌激素状态，出现闭经、消瘦、乏力等表现。
（三）运动性闭经
长期剧烈运动易致闭经，如长跑运动员。剧烈运动时，机体分泌内啡肽增加，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，同时降低垂体对促性腺激素释放激素的敏感性，导致闭经。
（四）药物性闭经
长期应用某些药物可致闭经，如吩噻嗪及其衍生物（氯丙嗪）、利血平等。这些药物通过抑制下丘脑分泌多巴胺，使垂体分泌的催乳素增加，促性腺激素减少，引起闭经。一般在停药后3-6个月可恢复月经。
（五）颅咽管瘤
颅咽管瘤可压迫下丘脑和垂体柄，影响促性腺激素释放激素及促性腺激素的分泌，导致闭经，还可伴有视力减退、视野缺损、肥胖、颅内压增高等表现。
二、垂体性闭经
（一）垂体梗死
常见的为希恩综合征，多由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下，出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，严重者可出现第二性征衰退、生殖器官萎缩等。
（二）垂体肿瘤
垂体催乳素瘤是最常见的垂体肿瘤，可分泌过多催乳素，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，阻碍卵巢排卵，导致闭经、溢乳，称为闭经-溢乳综合征。此外，垂体生长激素瘤、促甲状腺激素瘤等也可能影响激素分泌，导致闭经。
（三）空蝶鞍综合征
因鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔流入蝶鞍的脑脊液增多，使蝶鞍扩大，垂体受压缩小，影响垂体功能，可出现闭经，有时伴有溢乳。
三、卵巢性闭经
（一）卵巢早衰
女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或因手术切除卵巢等，导致卵巢功能衰竭，出现闭经，常伴有潮热多汗、面部潮红、性欲低下等围绝经期症状。染色体异常、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等是常见病因。
（二）卵巢功能性肿瘤
如睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤等，这些肿瘤可分泌雄激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经，同时可出现男性化表现，如多毛、声音低粗等。
（三）多囊卵巢综合征
主要表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕等。其发病与遗传、环境等因素有关，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，卵巢内有多个小卵泡发育但不能成熟排卵，从而引起闭经。
四、子宫性闭经
（一）Asherman综合征
为子宫性闭经最常见原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。常见于有多次宫腔操作史的女性，如反复人工流产后，子宫内膜基底层受损，纤维组织增生，宫腔部分或完全闭塞，引起闭经。
（二）子宫内膜炎
结核性子宫内膜炎是引起子宫性闭经的常见原因，结核杆菌破坏子宫内膜，形成瘢痕组织，导致宫腔粘连而闭经。其他特异性或非特异性子宫内膜炎也可能影响子宫内膜功能，引起闭经。
（三）子宫切除后或宫腔放射治疗后
子宫切除术后或宫腔内放射治疗后，子宫内膜受损，可导致闭经。例如因子宫肌瘤行子宫全切术的女性，术后无月经来潮；宫颈癌患者接受盆腔放射治疗后，子宫内膜受损，出现闭经。
五、其他内分泌功能异常
（一）甲状腺功能异常
甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌减少，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经过少、闭经；甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺素可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，也可引起月经紊乱、闭经。
（二）肾上腺功能异常
肾上腺分泌过多雄激素，如先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤等，可引起闭经，同时伴有多毛、痤疮、肥胖等男性化表现。
