耳鸣的引起原因包括耳部疾病（外耳、中耳、内耳病变）、全身性疾病（心血管、内分泌等疾病及贫血、颈椎病等）、噪声暴露、药物因素、心理因素；治疗包括针对原发病的病因治疗、使用改善内耳循环和营养神经等药物的药物治疗、利用掩蔽器的掩蔽治疗、针对心理因素的心理治疗以及生活方式调整，儿童耳鸣要谨慎且及时就医并关注耳部和心理状态，老年人耳鸣要综合评估身体状况并关注心理支持。
一、耳鸣的引起原因
（一）耳部疾病
1.外耳病变：外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等刺激外耳道，可引起耳鸣。例如，外耳道耵聍完全阻塞外耳道时，就可能导致耳鸣发生，这是因为耵聍刺激外耳道皮肤及鼓膜等结构。
2.中耳病变：中耳炎、咽鼓管功能障碍等都可能引发耳鸣。分泌性中耳炎时，中耳腔积液，影响声音的正常传导，进而可能导致耳鸣产生；咽鼓管功能障碍会使中耳内外压力不平衡，也容易引起耳鸣，常见于乘坐飞机、潜水等气压变化较大的情况时。
3.内耳病变：梅尼埃病、突发性耳聋等内耳疾病是引起耳鸣的常见原因。梅尼埃病的发病机制与内耳膜迷路积水有关，除了耳鸣外，还常伴有眩晕、听力下降等症状；突发性耳聋多在短时间内突然发生听力下降，同时可伴有耳鸣。
（二）全身性疾病
1.心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病可能引起耳鸣。高血压患者由于血管压力改变，影响内耳的血液供应，从而导致耳鸣；动脉硬化会使血管狭窄，血流受阻，也可能影响内耳血液循环，引发耳鸣。
2.内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌疾病与耳鸣相关。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能影响内耳的代谢环境；糖尿病患者长期高血糖状态可导致内耳神经病变，进而出现耳鸣。
3.其他全身性疾病：贫血、颈椎病等也可能引发耳鸣。贫血患者由于血液携氧能力下降，内耳组织缺氧，容易出现耳鸣；颈椎病患者如果颈椎骨质增生压迫椎动脉等，影响脑部及内耳的血液供应，也可能导致耳鸣。
（三）噪声暴露
长期处于噪声环境中，如工作在工厂车间、长时间佩戴耳机听高分贝音乐等，噪声会损伤内耳的毛细胞等结构，从而引起耳鸣。例如，在车间工作的工人如果没有做好防护措施，长期暴露在高强度噪声下，很容易出现耳鸣症状。
（四）药物因素
某些药物使用后可能导致耳鸣不良反应，如使用氨基糖苷类抗生素（如链霉素等）、抗肿瘤药物、利尿剂等。这些药物可能对内耳的毛细胞或神经造成损害，从而引发耳鸣。
（五）心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能诱发或加重耳鸣。例如，一些长期处于高压工作环境的人，由于精神长期紧张，容易出现耳鸣症状，而且心理因素可能会使耳鸣症状进一步加重，形成恶性循环。
二、耳鸣的治疗
（一）病因治疗
针对引起耳鸣的原发病进行治疗是关键。如果是耳部疾病引起的耳鸣，如中耳炎则需进行抗炎等治疗；若是全身性疾病引起，如高血压引起的耳鸣则需控制血压等。
（二）药物治疗
可使用一些改善内耳循环、营养神经等药物。例如，银杏叶制剂可以改善内耳血液循环；甲钴胺等药物有营养神经的作用，可能对耳鸣的治疗有一定帮助，但具体药物的使用需根据患者具体情况由医生判断。
（三）掩蔽治疗
利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，来掩蔽和抑制耳鸣。对于一些耳鸣患者，通过长期使用掩蔽器可以减轻耳鸣症状，尤其适用于那些对耳鸣比较敏感的患者。
（四）心理治疗
对于由心理因素引起或心理因素加重的耳鸣患者，可进行心理治疗。如认知行为疗法等，帮助患者缓解紧张、焦虑等情绪，从而改善耳鸣症状。例如，通过引导患者改变对耳鸣的错误认知，减轻其心理负担，进而改善耳鸣带来的不适。
（五）生活方式调整
患者应注意避免长时间暴露在噪声环境中，减少耳机的使用时间；保持良好的作息规律，避免熬夜；控制高血压、糖尿病等全身性疾病；保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑状态等。例如，平时可以适当进行一些放松的活动，如散步、瑜伽等，有助于缓解因心理因素导致的耳鸣。
对于特殊人群，如儿童出现耳鸣时，要特别谨慎。儿童耳鸣可能与耳部感染、先天性因素等有关，家长应及时带孩子就医，明确病因后进行针对性治疗，同时要注意避免给儿童使用可能导致耳鸣不良反应的药物，在生活中要关注儿童的耳部健康和心理状态，给予更多的关心和照顾。老年人出现耳鸣时，要考虑其可能存在的全身性疾病较多的情况，在治疗时要综合评估其身体状况，在治疗原发病的基础上，根据老年人的特点选择合适的治疗方法，同时要关注老年人的心理状态，给予心理支持等。
