盆腔炎的诊断包括病史采集（了解一般情况、症状表现）、体格检查（全身检查、妇科检查）、实验室检查（血常规、阴道分泌物检查、宫颈管分泌物培养）、影像学检查（B超检查、MRI）和腹腔镜检查（适用情况），各检查从不同方面帮助明确盆腔炎诊断，不同年龄段女性在各检查中的表现可能有差异，且需根据情况选择合适检查方法。
一、病史采集
1.一般情况
了解患者的年龄、月经史、性生活史等基本信息。对于育龄期女性，盆腔炎的发生与性生活有一定关联。例如，有多个性伴侣、初次性交年龄小等情况可能增加盆腔炎的发病风险。不同年龄阶段女性盆腔炎的表现可能有所差异，青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，发病时症状可能不典型；而围绝经期女性由于激素水平变化等因素，也可能出现盆腔炎相关表现。
询问患者的既往病史，如是否有盆腔手术史、阑尾炎病史等。盆腔手术史可能导致盆腔组织损伤，增加感染机会；阑尾炎若未及时治疗，炎症蔓延可能引发盆腔炎。
2.症状表现
重点询问腹痛情况，盆腔炎患者多有下腹部疼痛，疼痛性质可为持续性，活动或性交后加重。不同年龄段女性腹痛的感受可能不同，青春期女性可能对疼痛的描述相对较模糊，而成年女性可能能较准确地描述疼痛的部位和程度。同时，要询问是否有发热症状，发热程度及热型等。部分患者会出现阴道分泌物增多，询问分泌物的颜色、气味等情况，如脓性分泌物、有异味等提示可能存在感染。还需了解是否有月经异常，如月经量增多、经期延长等情况。
二、体格检查
1.全身检查
测量体温、脉搏、血压等生命体征。发热是盆腔炎常见的全身表现之一，通过测量体温可以了解患者的感染程度。脉搏可能会增快，血压一般在感染严重时可能出现异常变化。
2.妇科检查
外阴：观察外阴有无充血、破损等情况，了解是否有外界感染源刺激。
阴道：查看阴道黏膜情况，有无充血、异常分泌物等。若有脓性分泌物从宫颈口流出，提示宫颈管黏膜或宫腔有感染。
宫颈：检查宫颈有无举痛、摆痛，宫颈口是否有脓性分泌物等。宫颈举痛是盆腔炎的重要体征之一，由于炎症刺激宫颈，当移动宫颈时会引起疼痛。
子宫及附件：检查子宫大小、质地、有无压痛，双侧附件区有无增厚、压痛、包块等。附件区增厚、压痛是盆腔炎的典型体征，若形成输卵管卵巢脓肿等包块时，可触及边界不清的包块。
三、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示体内存在炎症反应。不同年龄患者的血常规变化可能有一定差异，儿童患者由于免疫系统发育尚不完善，白细胞计数的变化可能不如成人典型，但也可出现白细胞及中性粒细胞升高的情况。通过血常规检查可以初步判断感染的严重程度。
2.阴道分泌物检查
进行阴道分泌物涂片革兰染色，可找到病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体等。对于不同年龄和性活动情况的女性，阴道分泌物中病原体的检出率可能不同。青春期女性由于生殖系统尚未完全成熟，阴道内正常菌群相对稳定，感染病原体的情况与成年女性有所差异；而有多个性伴侣的成年女性感染性传播病原体的风险较高。同时，可进行分泌物培养，明确病原体种类，以便针对性治疗。
3.宫颈管分泌物培养
培养出致病病原体有助于明确诊断。例如，培养出淋病奈瑟菌或衣原体等，对盆腔炎的病因诊断有重要意义。不同性活跃状态的女性，宫颈管分泌物培养出病原体的概率不同，性活跃的年轻女性感染性传播病原体的风险更高。
四、影像学检查
1.B超检查
可以了解盆腔内器官的形态、大小及有无积液等情况。盆腔炎患者可能出现盆腔积液，B超下可见盆腔内游离无回声区。对于不同年龄女性，B超表现可能有一定差异。儿童患者盆腔B超检查时需注意操作的安全性和准确性，避免过度辐射。通过B超还可排除其他盆腔疾病，如卵巢囊肿、异位妊娠等。
2.磁共振成像（MRI）
对于诊断盆腔脓肿等复杂情况有较高价值。MRI可以更清晰地显示盆腔组织的结构，对于一些不典型的盆腔炎性病变，MRI检查有助于明确诊断。但MRI检查一般不作为盆腔炎的首选检查方法，通常在其他检查难以明确诊断时考虑使用。
五、腹腔镜检查
1.适用情况
一般在其他检查方法难以明确诊断，且患者有手术探查指征时考虑进行腹腔镜检查。腹腔镜下可以直接观察盆腔内器官的病变情况，如输卵管、卵巢表面是否有充血、脓性渗出等，并可取病变组织进行病理检查，明确诊断。但腹腔镜检查是有创检查，需要严格掌握适应证。对于儿童患者，由于其盆腔解剖结构与成人有差异，且腹腔镜检查对身体有一定创伤，需谨慎考虑是否进行该项检查。
