偏瘫康复包括物理治疗（关节活动度与肌力训练，不同年龄、性别、生活方式及有基础病史患者训练有别）、作业治疗（日常生活活动能力训练，老年、儿童及有认知障碍患者训练各有特点）、康复辅助器具使用（正确使用拐杖或助行器，不同情况患者使用需注意）及心理康复（关注患者心理，不同年龄、生活方式及有基础病史患者心理干预方式不同），多方面助力偏瘫患者康复。
一、物理治疗
（一）关节活动度训练
1.意义：对于偏瘫患者，早期进行关节活动度训练可预防关节挛缩和僵硬，维持关节正常活动范围。例如，肩关节前屈后伸、肘关节屈伸、腕关节桡尺偏等训练，能借助医护人员或患者自身健侧肢体辅助患侧肢体进行缓慢、轻柔的活动，每日可进行多次，每次每个关节活动5-10次，根据患者耐受程度逐渐增加活动幅度，但要避免暴力操作导致关节损伤。不同年龄的偏瘫患者，由于身体机能差异，活动幅度和频率可适当调整，儿童患者更需轻柔操作，防止影响骨骼发育。
2.针对因素：偏瘫导致患侧肢体长期不活动易引发关节活动受限，年龄因素会影响身体恢复能力，儿童骨骼等组织更娇嫩，需特别注意操作轻柔。
（二）肌力训练
1.阶段性训练：
早期：可进行助力运动，如在患者进行患侧肢体肌肉收缩时，医护人员或健侧肢体给予适当助力，帮助完成动作，像卧位时进行患侧下肢的抬举动作，每次助力下活动10-15次，每日3-4次。
中期：过渡到抗阻运动，可使用弹力带等简单器械给予一定阻力让患者进行肌肉收缩，如用弹力带进行患侧上肢的外展抗阻训练，根据患者肌力情况调整弹力带阻力大小，每次训练10-12次，每日3次。
后期：进行主动运动，鼓励患者完全依靠自身力量进行患侧肢体的各种活动，如步行训练等，步行训练可从平行杠内步行开始，逐渐过渡到室外步行，根据患者恢复情况逐步增加步行距离和速度。不同性别患者在肌力训练中，女性患者肌力相对较弱，训练时要更注重循序渐进，男性患者可适当增加一些强度，但也需以不引起过度疲劳为度。有不同生活方式的患者，如长期sedentary（久坐）的患者，在肌力训练开始时强度应更低，逐步适应后再增加。有基础病史的患者，如合并心血管疾病的偏瘫患者，肌力训练要密切监测心率等指标，避免因剧烈运动导致心血管负担加重。
二、作业治疗
（一）日常生活活动能力训练
1.穿衣训练：教导患者如何使用患侧肢体进行穿衣，如先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖，脱衣时先脱健侧再脱患侧。可选择宽松、易穿脱的衣物，方便患者练习。对于老年偏瘫患者，由于关节灵活性和认知等方面的特点，可适当延长训练时间，分步骤耐心指导。儿童偏瘫患者进行穿衣训练时，要考虑其身高、体型等因素，选择适合儿童的衣物，并以游戏化的方式引导其参与训练，增加趣味性。
2.进食训练：训练患者用患侧手握住餐具进行进食，如使用勺子舀取食物送入口中。可从较软、不易洒落的食物开始训练，如糊状食物等。对于有认知障碍的偏瘫患者，进食训练时要注意观察其吞咽情况，防止误吸，可将食物切成小块，提醒患者缓慢进食。
三、康复辅助器具的使用
（一）拐杖或助行器的使用
1.使用方法：教导患者正确使用拐杖或助行器来辅助步行，如使用拐杖时，患者要保持身体直立，双手握住拐杖，先将拐杖向前移动一小步，然后迈出患侧肢体，再迈出健侧肢体；使用助行器时，双手握住助行器两侧的扶手，向前推动助行器，然后迈出患侧肢体，再迈出健侧肢体。不同年龄的患者使用时要注意调整拐杖或助行器的高度，以患者站立时手臂自然下垂，手腕处为合适高度。儿童患者使用时，要选择儿童专用的小型助行器具，并在成人监护下进行训练，确保安全。有视力障碍的偏瘫患者，使用康复辅助器具时要特别注意周围环境的安全，可先在熟悉的环境中练习，逐步过渡到陌生环境。
四、心理康复
1.重要性：偏瘫患者由于肢体功能障碍，容易出现抑郁、焦虑等心理问题，良好的心理状态有助于康复训练的进行。医护人员和家属要关注患者的心理变化，及时给予心理支持和疏导。对于不同年龄的患者，心理干预方式有所不同。儿童患者可通过游戏、讲故事等方式缓解其因身体残疾产生的焦虑情绪；老年患者可通过交流其感兴趣的话题，如回忆过去的经历等，帮助其树立康复信心。有不同生活方式的患者，如爱好社交的患者，可鼓励其与他人交流康复经验，获取支持；有孤僻生活方式的患者，要多给予陪伴和沟通，让其感受到关心和支持。有基础病史且心理负担较重的患者，要在治疗躯体疾病的同时，重点关注其心理状态，必要时可请心理医生进行专业干预。
