子宫内膜炎的症状、诊断、高危人群及特殊人群注意事项如下：典型症状包括下腹疼痛、分泌物异常、月经紊乱等，可通过观察疼痛周期、分泌物性状及月经情况自我初步判断；医学诊断依赖实验室检查（血常规、分泌物培养等）、影像学检查（超声、MRI）及宫腔镜（金标准）；高危人群为25~45岁性活跃女性、有产科因素或妇科手术史者、免疫抑制人群，预防需注意性卫生、严格无菌操作及控制慢性病；特殊人群中，孕期女性需密切监测并优先选择安全抗生素，绝经后女性症状不典型需排除癌变并补充雌激素，免疫抑制患者需定期监测并延长抗生素疗程。
一、子宫内膜炎的常见症状与自我初步判断
1.1典型症状表现
子宫内膜炎主要表现为下腹持续性疼痛或坠胀感，疼痛程度与炎症范围相关，急性期可能伴随高热（体温可达38.5℃~39.5℃）、寒战等全身症状，慢性期则以低热、乏力为主。阴道分泌物异常是重要特征，急性期分泌物呈脓性或血性，伴有恶臭；慢性期分泌物量多、色黄，可能夹杂血丝。月经紊乱表现为经期延长（超过7天）、经量增多（超过80ml）或非经期出血，性交后疼痛加剧也是常见表现。
1.2自我观察要点
需注意疼痛是否与月经周期相关，急性炎症多在经期或产后加重，慢性炎症则呈持续性。分泌物性状变化需结合气味判断，若出现鱼腥味或腐臭味需警惕感染。月经异常需排除子宫肌瘤、腺肌症等其他疾病，可通过记录月经周期（正常21~35天）和经量（正常5~80ml）进行初步对比。
二、医学检查与诊断方法
2.1实验室检查
血常规检查中，急性子宫内膜炎患者白细胞计数常超过10×10？/L，中性粒细胞比例＞75%；C反应蛋白（CRP）可能升高至50mg/L以上。阴道分泌物培养可检测出致病菌，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或链球菌，药敏试验能指导抗生素选择。宫颈分泌物PCR检测对支原体、衣原体感染的敏感性达95%以上。
2.2影像学检查
经阴道超声是首选影像学方法，可显示子宫内膜增厚（＞10mm）、回声不均、宫腔积液（深度＞3mm）等特征。磁共振成像（MRI）对软组织分辨率更高，能清晰显示子宫内膜水肿、肌层浸润等深度病变，尤其适用于复杂病例。子宫输卵管造影可辅助判断输卵管是否受累。
2.3宫腔镜检查
作为金标准，宫腔镜可直接观察宫腔形态，发现子宫内膜充血、水肿、溃疡或息肉样病变，准确率达98%以上。同时可进行定位活检，病理检查能明确炎症类型（急性/慢性）、分级（轻度/中度/重度）及是否合并癌变，对诊断不明确或治疗无效的病例具有决定性意义。
三、高危人群与预防措施
3.1高危人群特征
年龄在25~45岁性活跃期女性风险较高，尤其是多性伴侣者。产科因素中，剖宫产史、产后胎盘残留、人工流产≥3次者发病率增加2~3倍。妇科手术史（如宫腔镜、子宫肌瘤剔除术）后1个月内感染风险显著上升。免疫抑制人群（如糖尿病、长期使用激素者）易发生慢性迁延性炎症。
3.2预防策略
性卫生方面，建议使用避孕套减少性传播疾病风险，避免经期性行为。产科预防需严格无菌操作，剖宫产时注意子宫切口止血，产后42天复查超声排除残留。妇科手术前需完善阴道清洁度检查（Ⅰ~Ⅱ度方可手术），术后预防性使用抗生素（如头孢曲松）。慢性病患者需控制血糖（空腹＜7mmol/L）、血压（＜140/90mmHg），增强免疫力。
四、特殊人群注意事项
4.1孕期女性
妊娠期子宫内膜炎可能引发流产（早孕期）、胎膜早破（中晚孕期）或产后出血，需密切监测体温（＞38℃需立即处理）、胎心率（正常110~160次/分）及子宫压痛。治疗优先选择青霉素类或头孢类抗生素，避免使用四环素、喹诺酮类等致畸药物。若合并绒毛膜羊膜炎，需根据药敏结果调整方案，必要时终止妊娠。
4.2绝经后女性
绝经后阴道萎缩、雌激素水平下降导致局部抵抗力减弱，感染风险增加。症状可能不典型，仅表现为少量血性分泌物或下腹隐痛，易被忽视。诊断需排除子宫内膜癌，建议结合超声（子宫内膜厚度＜5mm为安全阈值）和分段诊刮。治疗需补充小剂量雌激素（如结合雌激素0.3mg/d）改善阴道环境，同时使用抗生素。
4.3免疫抑制患者
长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞10mg/d）、化疗药物或患有艾滋病的患者，感染可能呈隐匿性进展。需定期监测血常规（每月1次）、CRP（每周1次），若出现不明原因发热（＞37.5℃持续3天）或分泌物异常，立即进行宫腔镜检查。治疗需延长抗生素疗程（14~21天），并加强支持治疗（如白蛋白输注）。
