反复坏死性淋巴结炎是自限性疾病，与淋巴瘤在疾病本质、预后治疗有差异，可通过临床表现观察（如症状、淋巴结特点）及辅助检查手段（病理活检、影像学随访）鉴别，反复坏死性淋巴结炎非淋巴瘤，需详细检查避免误诊误治。
一、反复坏死性淋巴结炎与淋巴瘤的区别
（一）疾病本质
1.反复坏死性淋巴结炎
是一种自限性疾病，主要病理表现为淋巴结内出现坏死、炎症细胞浸润等。其发病可能与病毒感染等因素相关，多见于儿童及青少年，女性相对多见。在年龄方面，好发于10-30岁左右的人群，生活方式上一般无特定的明显关联，但病毒感染等可能是诱因。病史方面，通常有感染相关病史，如近期有病毒感染史等。
实验室检查可见血常规中白细胞可正常或降低，淋巴细胞比例可增高，血清学检查可能有病毒相关抗体阳性等表现。影像学检查如B超可见淋巴结肿大，多为颈部、腋窝等部位淋巴结肿大，CT或MRI检查可见淋巴结内部有坏死等表现，但一般边界相对清楚。
2.淋巴瘤
是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。各年龄均可发病，不同类型淋巴瘤发病年龄有差异，如霍奇金淋巴瘤多见于青年人和儿童，非霍奇金淋巴瘤随年龄增长发病率逐渐增高。生活方式方面，免疫功能低下者、长期接触某些化学物质（如染发剂等）、有病毒感染史（如EB病毒等感染）者患病风险可能增加。病史方面，可能有长期的免疫功能异常等情况。
实验室检查可有血常规异常，如白细胞、淋巴细胞等异常，骨髓穿刺可能发现淋巴瘤细胞，病理活检是确诊淋巴瘤的金标准，通过病理检查可明确淋巴瘤的具体类型等，影像学检查除了淋巴结肿大外，还可能发现结外器官受累等情况，且淋巴瘤的淋巴结肿大往往呈进行性增大，边界可能不如反复坏死性淋巴结炎清晰等。
（二）预后及治疗差异
1.反复坏死性淋巴结炎
预后较好，多数患者可自行缓解，一般不需要特殊的抗肿瘤治疗，主要是对症支持等处理。如病毒感染相关的反复坏死性淋巴结炎，随着病毒感染的控制，淋巴结炎多可逐渐恢复。
特殊人群方面，儿童患者一般预后良好，由于其自身免疫调节等功能尚在发育中，通过适当的观察和一般处理多可康复，但要密切关注淋巴结变化情况；对于青少年女性患者，同样预后较好，但要注意排除其他疾病可能。
2.淋巴瘤
不同类型淋巴瘤治疗及预后差异较大，霍奇金淋巴瘤经过积极治疗，多数患者可获得长期生存，非霍奇金淋巴瘤的预后则因具体类型而异，一些高度侵袭性的淋巴瘤预后较差。治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。
特殊人群方面，儿童淋巴瘤患者治疗时要考虑儿童的生长发育特点，化疗药物的选择要兼顾疗效和对儿童生长发育的影响，放疗要谨慎选择以避免对儿童生长发育造成不良影响；老年淋巴瘤患者治疗时要考虑其身体耐受性等情况，选择相对温和且有效的治疗方案。
二、如何鉴别反复坏死性淋巴结炎与淋巴瘤
（一）临床表现观察
1.症状表现
反复坏死性淋巴结炎患者多有发热，热型多为低热或中度发热，一般体温在38℃左右，发热可持续数天至数周，可伴有咽痛、乏力等症状，淋巴结肿大一般有疼痛或压痛，经过对症处理或感染控制后，症状可有所缓解。
淋巴瘤患者发热可为低热或高热，热型不规则，可伴有盗汗、消瘦等全身症状，淋巴结肿大一般无明显疼痛，进行性增大较为明显，可累及全身多个部位淋巴结，还可能出现结外器官受累的相应表现，如累及胃肠道可出现腹痛、腹泻等症状，累及肺部可出现咳嗽、胸痛等症状。
2.淋巴结特点
反复坏死性淋巴结炎的淋巴结肿大，大小一般相对局限，边界相对清楚，活动度可，与周围组织一般无明显粘连。
淋巴瘤的淋巴结肿大，可逐渐融合，边界可能不清，活动度差，与周围组织有粘连可能。
（二）辅助检查手段
1.病理活检
反复坏死性淋巴结炎的病理表现为淋巴结副皮质区及窦组织细胞增生，有较多的核碎片，可见淋巴细胞、组织细胞、浆细胞等浸润，无肿瘤性细胞的克隆性增生等表现。
淋巴瘤的病理可见肿瘤性淋巴细胞的克隆性增生，不同类型淋巴瘤有其特定的病理形态学特点，如霍奇金淋巴瘤可见Reed-Sternberg细胞等。
2.影像学随访
反复坏死性淋巴结炎经过抗感染等处理后，淋巴结多逐渐缩小，坏死区域逐渐吸收。
淋巴瘤的淋巴结一般不会随抗感染等治疗而缩小，反而可能进行性增大或出现新的淋巴结肿大等情况。
总之，反复坏死性淋巴结炎不是淋巴瘤，但在临床诊断中需要通过详细的病史采集、全面的临床表现观察以及准确的辅助检查来进行鉴别，以避免误诊误治。
