头晕是头脑昏沉不清醒，无周围或自身旋转感，常见于全身性疾病、神经系统功能性因素；眩晕是自身或外物呈运动的主观感觉障碍，伴平衡失调等，常见于耳源性、中枢性因素。头晕检查有测血压血糖、血常规等，眩晕检查有前庭功能、听力学、头颅影像学等检查，准确区分两者对明确病因、针对性治疗重要，特殊人群需全面考虑排查病因。
头晕：是一种头脑昏沉、不清醒的感觉，患者常自述头部有昏蒙、空虚或不清晰感，一般不伴有周围物体或自身的旋转感。例如，一些贫血患者可能会长期感到头晕，主要表现为头部昏沉，活动后可能加重，但不存在自身或外物旋转的症状。
眩晕：是患者感到自身或外界物体呈旋转、摆动、浮沉或倾斜等运动的一种主观感觉障碍，常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤等表现。比如梅尼埃病患者发作时，会感觉周围的景物在旋转，自己也会随着感觉旋转，同时可能伴有恶心、呕吐、出汗等症状。
病因差异
头晕的常见病因
全身性疾病：
心血管疾病：如高血压，血压波动时可能导致头晕，尤其是血压突然升高或降低时，年龄较大且有高血压病史的人群更易出现；低血压也可引起头晕，体质较弱的中青年女性可能因体质性低血压出现头晕，在站立过久或突然改变体位时明显。
血液系统疾病：贫血是常见原因，各种原因导致的红细胞生成减少或破坏过多引起贫血，无论是儿童因营养不良导致的缺铁性贫血，还是老年人因慢性疾病引起的贫血，都可能出现头晕症状，且一般还伴有面色苍白、乏力等表现。
代谢性疾病：糖尿病患者若血糖控制不佳，出现低血糖时会头晕，特别是老年糖尿病患者，自身感知低血糖的能力下降，发生低血糖时头晕可能是较突出的表现；甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，也会出现头晕、乏力、嗜睡等症状，各年龄段均可发病，女性相对多见。
神经系统功能性因素：长期睡眠不足、精神压力过大的人群，可能出现功能性头晕，多见于中青年，长期处于高压力工作状态的人群易发生，一般通过调整作息和缓解压力后症状可改善。
眩晕的常见病因
耳源性疾病：
梅尼埃病：病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关，多见于中青年人，男女发病无明显差异，典型表现为反复发作的旋转性眩晕，持续时间多为数10分钟至数小时，伴有耳鸣、耳胀满感、波动性听力下降。
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：是最常见的眩晕原因之一，由于耳石脱落至半规管内引起，各年龄段均可发病，老年人相对多见，眩晕与头部位置变化有关，常在卧位翻身、坐起时发作，持续时间一般不超过1分钟。
前庭神经炎：可能因病毒感染引起，多见于青壮年，发病前常有上呼吸道感染病史，表现为突发的严重眩晕，伴有恶心、呕吐，眩晕持续时间较长，可达数天至数周，病愈后很少复发。
中枢性因素：
脑血管疾病：后循环缺血是引起中枢性眩晕的常见原因，多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素的人群，椎-基底动脉系统供血不足时可出现眩晕，常伴有头痛、复视、言语不利、肢体麻木无力等神经系统症状。
颅内肿瘤：某些颅内肿瘤累及前庭神经或其传导通路时可引起眩晕，如听神经瘤，多见于中年人，早期可出现单侧耳鸣、听力下降，随后逐渐出现眩晕，肿瘤较大时还可伴有面部麻木、共济失调等表现。
检查方法及鉴别要点
头晕的检查
一般检查：测量血压、血糖，了解有无高血压、低血糖情况；血常规检查可判断有无贫血。对于长期头晕且怀疑有神经系统问题的患者，可能需要进行头颅CT或MRI检查，排除颅内病变，但一般先从简单的检查开始初步筛查。
眩晕的检查
前庭功能检查：包括眼震电图、冷热试验等，可评估前庭功能是否正常。例如眼震电图检查能记录眼球震颤的方向、频率等，有助于判断眩晕是由前庭周围性还是中枢性原因引起。
听力学检查：对于耳源性眩晕患者，纯音听阈测试、声导抗检查等听力学检查很重要，如梅尼埃病患者可有典型的听力曲线改变。
头颅影像学检查：中枢性眩晕患者多需要进行头颅MRI检查，以明确颅内有无病变，如脑血管疾病、颅内肿瘤等可通过MRI清晰显示病灶。
总之，头晕和眩晕在定义、表现、病因及检查等方面均有不同，准确区分两者对于明确病因、进行针对性治疗非常重要。无论是头晕还是眩晕患者，都应及时就医，进行详细的检查和评估，以便采取合适的治疗措施。对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能下降，多种疾病可能相互影响，在诊断和处理时更要全面考虑，仔细排查可能的病因；儿童出现头晕或眩晕时，要考虑是否有先天性内耳发育异常等情况，及时进行专业的儿科相关检查。
