鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜常见慢性疾病，由炎症、过敏、遗传等因素引发，有鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等临床表现，通过症状评估、鼻内镜检查、影像学检查诊断，可药物治疗（初发小息肉、合并过敏等情况）或手术治疗（药物无效、息肉大影响呼吸等情况）。
一、鼻息肉的定义
鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，表现为极度水肿的鼻黏膜在中鼻道等区域形成单发或多发的肿物。
二、鼻息肉的病因
1.炎症因素
长期的慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激是鼻息肉形成的重要原因。例如，细菌、病毒等病原体感染引发鼻腔鼻窦黏膜炎症，炎症介质如白细胞介素-5等的释放，会促使嗜酸性粒细胞浸润等炎症反应持续存在，进而导致鼻黏膜水肿，逐渐形成息肉。儿童若反复发生上呼吸道感染，且未得到有效控制，也可能增加鼻息肉的发病风险；成年女性在孕期由于体内激素水平变化，若既往有鼻腔炎症基础，也可能诱发鼻息肉。
2.过敏因素
过敏性鼻炎患者易患鼻息肉。过敏原刺激机体产生免疫反应，引发鼻黏膜的过敏炎症，导致鼻黏膜水肿、渗出增加等，长期的过敏炎症状态可促使鼻息肉形成。对于有过敏体质的人群，如对花粉、尘螨等过敏者，在接触过敏原后，鼻息肉的发病几率相对较高。不同年龄阶段的过敏体质人群，如儿童过敏体质者接触过敏原后，鼻息肉的发生发展过程可能与成人有所不同，但本质都是过敏引发的炎症反应导致鼻息肉形成。
3.遗传因素
有研究表明，鼻息肉具有一定的遗传易感性。某些基因的突变或多态性可能与鼻息肉的发病相关。如果家族中有鼻息肉患者，其他家庭成员患鼻息肉的风险可能会增加。不同年龄层的人群，若携带相关易感基因，在相同的环境因素刺激下，更易发生鼻息肉。例如，儿童若家族中有鼻息肉遗传史，在成长过程中接触到诱发鼻息肉的环境因素时，发病的可能性比无家族史儿童更高。
三、鼻息肉的临床表现
1.鼻塞
呈进行性加重，初起时鼻塞可能为间歇性，随着息肉逐渐增大，鼻塞可变为持续性。儿童鼻息肉患者由于鼻腔相对较窄，鼻塞症状可能更早出现且更明显，影响呼吸和睡眠，导致睡眠时打鼾、张口呼吸等情况，长期张口呼吸可能影响面部发育。成年患者鼻塞严重时会影响正常的工作和生活，如影响嗅觉、导致说话有闭塞性鼻音等。
2.流涕
可伴有流涕，多为黏液性或脓性鼻涕。若合并感染，鼻涕可呈脓性。儿童鼻息肉患者由于表达能力有限，家长可能发现孩子经常揉鼻子、流鼻涕等；成年患者流涕症状若合并感染，可能会有脓涕增多、异味等表现。
3.嗅觉减退
息肉堵塞鼻腔，影响气味分子到达嗅区黏膜，导致嗅觉减退或丧失。儿童患者可能表现为对气味的反应不敏感，如不能及时察觉周围危险气味等；成年患者则可能自觉对日常气味的感知能力下降，影响生活质量。
4.头痛
部分患者可出现头痛，多为鼻窦区域的闷痛或胀痛。这是由于息肉阻塞鼻窦开口，引起鼻窦通气引流障碍，导致鼻窦内压力变化而产生头痛。不同年龄患者头痛表现可能略有差异，儿童可能表述不清头痛部位，成年患者可较准确描述头痛的大致位置和性质。
四、鼻息肉的诊断
1.症状评估
医生会详细询问患者的症状，包括鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等的发生时间、持续时间及严重程度等。对于儿童患者，家长需准确提供孩子的相关症状表现，以便医生初步判断是否有鼻息肉可能。
2.鼻内镜检查
鼻内镜可以直接观察鼻腔内情况，可见鼻腔内有表面光滑、灰白色或淡红色荔枝肉样新生物，半透明，触之柔软，不易出血。儿童进行鼻内镜检查时需在合适的麻醉下进行，以保证检查顺利进行且减少患儿痛苦。
3.影像学检查
鼻窦CT检查可清晰显示鼻息肉的位置大小、范围以及是否累及鼻窦等情况。对于儿童患者，要注意合理控制辐射剂量，选择合适的检查参数；成年患者通过鼻窦CT能更精准地判断鼻息肉与周围结构的关系，为治疗方案的制定提供依据。
五、鼻息肉的治疗
1.药物治疗
对于初发较小息肉、合并过敏性鼻炎等情况，可使用糖皮质激素鼻喷雾剂。例如，糠酸莫米松鼻喷雾剂等，通过局部抗炎、减轻水肿来缩小息肉体积。儿童使用糖皮质激素鼻喷雾剂时需在医生指导下，选择合适的剂量和使用方法，以确保安全有效。对于合并感染的患者，可短期使用抗生素，但需注意儿童使用抗生素的安全性和合理选择。
2.手术治疗
对于药物治疗无效、息肉较大影响呼吸等情况，可考虑手术治疗。手术方式主要有鼻内镜下鼻息肉切除术等。手术能直接去除息肉组织，改善鼻腔通气引流。儿童手术需在全身麻醉下进行，手术前后要加强护理，注意预防感染等并发症；成年患者术后也需遵循医生的术后护理指导，促进康复。
