耳鸣的原因包括耳部疾病相关的外耳病变（耵聍栓塞、外耳道异物）、中耳病变（中耳炎、咽鼓管功能障碍），内耳疾病相关的感音神经性聋（噪声暴露、老年性聋、药物性聋、梅尼埃病），全身性疾病相关的心血管疾病（高血压、动脉粥样硬化）、内分泌疾病（甲状腺功能异常、糖尿病），以及其他原因的精神心理因素和头颈部外伤。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳病变
1.耵聍栓塞：外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，形成栓塞，阻塞外耳道，可引起耳鸣。例如，耵聍完全堵塞外耳道时，会影响声音传导，从而引发耳鸣，这种情况在儿童和成人中都可能发生，儿童由于外耳道较窄，耵聍更容易积聚。
2.外耳道异物：外耳道进入异物，如小昆虫、豆类等，也可导致耳鸣。异物刺激外耳道皮肤及鼓膜，会引起耳鸣症状，不同年龄人群都可能因外耳道进入异物出现此情况，儿童好奇心强，更易发生外耳道异物情况。
（二）中耳病变
1.中耳炎：急慢性中耳炎较为常见，炎症可引起中耳腔积液、鼓膜穿孔等情况。例如，急性中耳炎时，中耳腔黏膜充血、水肿，影响声音的正常传导，从而导致耳鸣；慢性中耳炎长期不愈，也会导致耳鸣反复发作，儿童患中耳炎的概率相对较高，与儿童咽鼓管短、平、宽的解剖特点有关，易受上呼吸道感染影响引发中耳炎。
2.咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其功能障碍可引起中耳压力失衡，导致耳鸣。如乘坐飞机、潜水等环境变化时，咽鼓管不能及时调节中耳压力，就可能出现耳鸣，各年龄段人群都可能发生咽鼓管功能障碍相关耳鸣，儿童在感冒等上呼吸道感染时，也易出现咽鼓管功能障碍。
二、内耳疾病相关原因
（一）感音神经性聋
1.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，如工厂车间、建筑工地等，噪声会损伤内耳毛细胞，导致感音神经性聋及耳鸣。长期暴露于85分贝以上的噪声环境中，耳鸣发生风险明显增加，不同年龄人群均可因噪声暴露受影响，职业性噪声暴露的工人、经常处于嘈杂娱乐场所的人群等都是高危人群。
2.老年性聋：随着年龄增长，内耳结构和功能逐渐退化，出现老年性聋，常伴有耳鸣。一般45岁以后开始出现听力逐渐下降及耳鸣等症状，年龄越大，发生概率越高，这是人体衰老在耳部的一种表现。
3.药物性聋：某些药物使用不当可导致内耳损伤，引起耳鸣和听力下降。如氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、某些抗肿瘤药物等，儿童由于肾脏对药物的排泄功能尚未发育完善，使用耳毒性药物时更易受损，孕妇使用耳毒性药物还可能影响胎儿内耳发育。
4.梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。多见于中青年人，男女发病率无明显差异，其耳鸣多为低频性，在发作前可加重。
三、全身性疾病相关原因
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压可引起内耳微循环障碍，导致耳鸣。血压波动时，内耳血管压力改变，影响内耳血液供应，从而出现耳鸣，高血压患者中耳鸣的发生率较高，且血压控制不佳时耳鸣更易出现，中老年高血压患者较为常见。
2.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化使血管狭窄，影响内耳血液供应，可导致耳鸣。随着年龄增长，动脉粥样硬化发生率增加，进而增加耳鸣发生风险，老年人中动脉粥样硬化相关耳鸣较为多见。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，内耳血液循环改变；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能影响内耳功能，出现耳鸣，各年龄段均可发生，女性相对男性更易出现甲状腺功能异常相关耳鸣。
2.糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，累及内耳血管，导致耳鸣及听力下降。糖尿病病程较长的患者中，耳鸣发生率较高，高血糖状态长期存在会损伤内耳的微血管，影响内耳的正常功能，任何年龄段的糖尿病患者都可能出现此情况，但病程较长者更易发生。
四、其他原因
（一）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素可引起耳鸣。例如，长期处于高压工作环境的人群，精神压力大，易出现耳鸣症状，青少年在学习压力大时、成年人在工作生活压力大时都可能因精神心理因素引发耳鸣，女性在更年期等特殊时期，由于体内激素变化及精神心理状态的改变，也更容易受精神心理因素影响出现耳鸣。
（二）头颈部外伤
头部或颈部受到外伤，如车祸、撞击等，可能损伤耳部相关结构，导致耳鸣。外伤程度不同，耳鸣的严重程度和表现也不同，儿童在玩耍等过程中发生头部或颈部外伤的概率相对较低，但一旦发生也可能导致耳鸣，成年人则可能因工作生活中的意外事故出现头颈部外伤相关耳鸣。
