痤疮治疗涵盖一般治疗（选合适洁面产品清洁、依皮肤状态控油保湿、保持规律作息避免熬夜、调整饮食减少高糖高脂辛辣食物）、药物治疗（外用维A酸类等及系统用抗生素、异维A酸）、物理治疗（光动力、红蓝光、激光治疗），特殊人群中儿童以局部温和治疗为主、孕妇谨慎用药优先局部治疗、老年人治疗需温和优先局部且关注皮肤反应。
一、一般治疗
1.皮肤清洁：选择合适的洁面产品，每日清洁面部1-2次，清洁时避免过度揉搓，防止损伤皮肤屏障，破坏皮肤正常的酸碱平衡和微生物环境，影响皮肤对痤疮的防御能力。例如，可选用含有氨基酸成分的温和洁面产品，其刺激性小，能在清洁皮肤的同时保护皮肤屏障功能。
2.控油保湿：根据皮肤状态选择合适的控油保湿产品，保持皮肤水油平衡。因为油脂分泌过多会堵塞毛囊口，加重痤疮，而皮肤干燥也可能刺激皮脂腺分泌更多油脂，所以维持皮肤水油平衡对痤疮治疗很重要。比如，油性皮肤可选用质地轻薄的控油保湿乳液，干性皮肤则选择滋润度较高的保湿霜。
3.生活作息：保持规律作息，避免熬夜。长期熬夜会打乱人体内分泌节律，影响激素水平，进而导致皮脂腺分泌异常，加重痤疮。建议成年人每日保证7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年可能需要更长时间的睡眠来保障身体正常发育和内分泌稳定。
4.饮食调整：减少高糖食物（如糖果、甜饮料等）、高脂食物（如油炸食品、动物内脏等）及辛辣食物的摄入。高糖食物可使血糖迅速升高，导致胰岛素样生长因子-1水平升高，刺激皮脂腺分泌油脂；高脂食物会增加皮脂合成；辛辣食物则可能刺激皮肤，加重炎症反应，从而加重痤疮病情。
二、药物治疗
1.外用药物
维A酸类：如维A酸乳膏等，可改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺，调节表皮细胞更新，从而减少痤疮的形成。但使用时可能会出现局部刺激症状，如红斑、脱屑等，一般建议低浓度起始，建立皮肤耐受性，且孕妇禁用，因为维A酸可能导致胎儿畸形。
过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用，可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，轻度刺激皮肤，能减少痤疮丙酸杆菌繁殖，减轻炎症反应。使用时可能会引起皮肤干燥、脱屑等，敏感皮肤慎用。
抗生素类：如夫西地酸乳膏等，适用于炎症明显的痤疮，可抑制痤疮丙酸杆菌生长，减轻炎症。但要注意避免长期使用导致细菌耐药，儿童使用时需权衡利弊，因为长期使用可能影响儿童正常菌群。
2.系统药物治疗
抗生素：对于中重度痤疮可选用四环素类（如多西环素等），能抑制痤疮丙酸杆菌生长，抗炎。但要注意儿童和8岁以下儿童禁用四环素类药物，因为可能影响牙齿发育；孕妇也需慎用，可能对胎儿产生不良影响。
异维A酸：适用于结节囊肿型痤疮等重度痤疮，可减少皮脂腺分泌，调节毛囊皮脂腺导管角化，抑制痤疮丙酸杆菌生长。但异维A酸副作用较多，如皮肤干燥、唇炎、肝功能异常等，使用前需评估患者肝肾功能等情况，且孕妇绝对禁用，因为可导致严重的胎儿畸形。
三、物理治疗
1.光动力治疗：适用于中重度痤疮，其原理是光敏剂被皮脂腺细胞吸收后，经特定波长光照射，产生单线态氧等活性氧物质，破坏痤疮丙酸杆菌及受损细胞，减轻炎症反应。治疗后可能出现局部红肿等反应，需注意术后护理。
2.红蓝光治疗：红蓝光具有抗炎、减轻痤疮炎症反应的作用。蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可刺激胶原蛋白产生，促进皮肤修复。一般需要多次治疗才能取得较好效果，治疗过程相对安全，副作用较少。
3.激光治疗：如脉冲染料激光等，可用于改善痤疮遗留的红色痘印等，通过光热作用封闭血管，减轻红斑，但治疗时需注意能量设置，避免对皮肤造成过度损伤，尤其是皮肤较薄的人群要谨慎选择。
四、特殊人群注意事项
1.儿童痤疮：一般以局部治疗为主，避免使用刺激性强的药物。儿童皮肤娇嫩，局部治疗可选择温和的外用药物，如低浓度的维A酸乳膏等，且需在成人监护下使用，密切观察皮肤反应，因为儿童痤疮多与生长发育过程中激素变化等有关，多数可随年龄增长逐渐缓解。
2.孕妇痤疮：要谨慎用药，优先选择安全的局部治疗方法。由于孕妇处于特殊生理时期，全身用药可能影响胎儿发育，所以以局部清洁、保湿等一般治疗为主，必要时可在医生评估下选择相对安全的外用药物，如过氧苯甲酰等，但要严格遵循医嘱。
3.老年人痤疮：可能与内分泌变化、皮肤老化等有关，治疗时要考虑其皮肤耐受性等情况。老年人皮肤屏障功能减退，对药物刺激性的耐受能力下降，所以选择治疗方法时要更加温和，优先考虑局部治疗，如外用维A酸类药物要从小剂量、低浓度开始，密切观察皮肤反应，避免出现严重的皮肤刺激症状。
