湿疹由多种内外因素致迟发型变态反应,病因复杂,临床表现分急、亚急、慢性,各年龄段可发病,好发部位对称,治疗分一般和药物且不同年龄用药有别,预防要避过敏原、保湿等;痱子因高温闷热致汗腺问题,分红痱、白痱、脓痱,好发于夏季高温时特定人群及部位,治疗散热清凉等,预防要环境降温、皮肤干爽等。
一、病因方面
湿疹:病因较为复杂,是由多种内外因素相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素包括遗传因素,若家族中有过敏史,个体患湿疹的风险可能增加;还与免疫功能异常、内分泌及代谢紊乱等有关。外部因素常见的有接触过敏原,如接触某些植物(漆树等)、动物皮毛、某些化学物质(化妆品、肥皂等);环境因素也有影响,气候变化(干燥、炎热等)、居住环境潮湿等都可能诱发湿疹。不同年龄阶段人群发病诱因有所不同,儿童可能更易因接触某些玩具材料等致敏;成年人可能因工作接触特定化学物质而发病。
痱子:主要是由于在高温闷热环境下,出汗过多且汗液蒸发不畅,导致汗腺导管堵塞、汗液潴留后汗管破裂,汗液外渗入周围组织而引起。婴幼儿因汗腺功能尚未发育完善,皮肤表面积相对较大,新陈代谢旺盛,出汗较多,更易长痱子;肥胖人群由于皮下脂肪厚,出汗多且不易蒸发,也较易发生痱子;在炎热夏季或高温工作环境下的人群都是痱子的高发人群。
二、临床表现方面
湿疹:
急性湿疹:常表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,自觉剧烈瘙痒。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,严重者可弥漫全身。不同部位的湿疹表现略有差异,如耳部湿疹易发生在耳后皱襞处,多对称分布;乳房湿疹常见于哺乳期女性,乳头、乳晕及其周围皮肤受累;阴囊湿疹则局限于阴囊,有时可延及肛门周围等。
亚急性湿疹:由急性湿疹炎症减轻后演变而来,表现为红肿及渗出减轻,以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹:常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来,表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着,边界较清楚,多发生于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位,病程慢性,易复发。不同年龄人群慢性湿疹的好发部位也有一定特点,儿童慢性湿疹可能在四肢伸侧等部位多见;成人慢性湿疹好发部位更广泛。
痱子:
红痱:最常见,好发于肘窝、腘窝、颈、胸、背、腹、儿童头面部及成人妇女乳房下等部位。表现为成批出现圆而尖形的针头大小密集丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,自觉有灼热和刺痒感。
白痱:又称晶痱,常见于卧床不起、大量出汗、高热患者的躯干和间擦部位。皮损为针尖至针头大小的浅表性小水疱,疱壁薄,清亮,周围无红晕,轻擦易破,干涸后有细微鳞屑,一般无自觉症状。
脓痱:多由红痱发展而来,在痱子顶端有针头大小浅表脓疱,好发于皮肤褶皱部位、四肢屈侧和阴部等,小儿头颈部多见。
三、好发人群及部位方面
好发人群:
湿疹:各年龄段均可发病,婴幼儿及儿童相对高发,约60%的湿疹患者在1岁以内发病。而痱子在夏季高温时节各年龄段均可发病,但婴幼儿、肥胖者、长期卧床者等更易发生。
好发部位:
湿疹:可发生于身体任何部位,对称分布是其特点之一,如双手背、双肘部、双膝关节伸侧等部位常见。不同年龄阶段好发部位有一定差异,婴儿湿疹好发于头面部,随着年龄增长可逐渐向四肢伸侧等部位发展;成人湿疹好发部位更广泛,可累及手足、躯干等。
痱子:主要好发于皮肤褶皱处、多汗部位等,如颈部、腋窝、腹股沟、胸背部等,小儿头面部也是常见部位。
四、治疗与预防方面
治疗:
湿疹:治疗目的是缓解或消除临床症状,控制病情,减少复发,提高患者生活质量。治疗方法包括一般治疗(如避免搔抓、热水烫洗等刺激,注意皮肤保湿)、药物治疗(外用药物如糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂等,口服药物如抗组胺药等)。不同年龄患者用药有差异,儿童用药需更加谨慎,选择温和、刺激性小的药物。
痱子:治疗原则是散热、清凉、收敛、止痒。一般治疗主要是保持室内通风凉爽,穿着宽松透气的衣物,保持皮肤清洁干燥。局部治疗可外用痱子粉、炉甘石洗剂等,若有感染可外用抗生素软膏等。
预防:
湿疹:预防湿疹要注意避免接触已知过敏原,保持生活环境相对稳定,避免过度洗涤皮肤,注意皮肤保湿。对于有过敏家族史的婴儿,提倡母乳喂养,且母亲在孕期及哺乳期应注意饮食,避免食用易致敏食物。
痱子:预防痱子要注意环境降温,保持室内通风良好,穿着轻薄、透气的衣物,及时擦干汗液,勤洗澡,保持皮肤清洁干燥。婴幼儿要注意勤换尿布,保持皮肤干爽;肥胖者要注意保持皮肤褶皱处清洁干燥。



