慢性脑梗塞的治疗包括一般治疗（控制基础疾病、生活方式调整）、药物治疗（抗血小板聚集、他汀类、改善脑循环药物）、康复治疗（神经功能、心理康复）及特殊人群注意事项（老年人、儿童、妊娠期女性各有不同注意要点），一般治疗需控制基础疾病并调整生活方式，药物治疗用抗血小板、他汀等药物，康复治疗包括神经和心理康复，特殊人群要依自身情况调整治疗及康复方案。
一、一般治疗
1.控制基础疾病
高血压：需将血压控制在合理范围，一般目标为收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，但对于老年人等特殊人群需根据个体情况调整，研究表明良好控制血压可降低慢性脑梗塞复发风险。
糖尿病：通过饮食、运动及药物控制血糖，使糖化血红蛋白控制在7%左右，高血糖会加重脑梗塞后的脑损伤，严格控制血糖有助于改善预后。
高脂血症：调节血脂，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，一般目标是将其降至2.59mmol/L以下，对于已发生脑梗塞的患者可能需更低，如1.8mmol/L以下，他汀类药物等可有效调节血脂。
2.生活方式调整
饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，研究显示健康饮食模式有助于减少慢性脑梗塞的危险因素。例如每天应摄入足够的蔬菜（500g左右）和水果（200-300g）。
运动：根据患者身体状况进行适量运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动可促进血液循环，改善心肺功能，对脑梗塞的恢复和预防复发有帮助。但运动需循序渐进，避免过度劳累。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，增加血液黏稠度，应严格戒烟；饮酒需适量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g，过量饮酒会加重心脑血管负担。
二、药物治疗
1.抗血小板聚集药物
阿司匹林：是常用的抗血小板药物，可抑制血小板的聚集，降低脑梗塞复发风险，一般小剂量（75-100mg/d）长期服用，但对于有胃肠道出血风险等特殊人群需谨慎使用。
氯吡格雷：在某些情况下，如患者对阿司匹林不能耐受或存在其他特殊情况时可选用，其抗血小板作用机制与阿司匹林有所不同，能有效减少血栓形成。
2.他汀类药物：除调节血脂外，还具有稳定斑块、抗炎等作用，如阿托伐他汀等，可长期应用，有助于改善血管内皮功能，降低脑梗塞复发几率。
3.改善脑循环药物
丁苯酞：可改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复，对于慢性脑梗塞患者的神经功能改善有一定作用。
银杏叶制剂：具有活血化瘀等作用，能改善脑血液循环，可能对慢性脑梗塞患者的症状缓解有帮助。
三、康复治疗
1.神经功能康复
运动功能康复：由康复治疗师根据患者的肢体功能障碍情况制定康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡功能训练等。例如对于偏瘫患者，早期进行床上良肢位摆放，后期逐步进行站立、步行训练等，一般需长期坚持康复训练，不同阶段的康复训练强度和内容有所不同，需根据患者恢复情况调整。
语言功能康复：如果患者存在语言障碍，进行针对性的语言康复训练，如发音训练、命名训练、阅读理解和表达训练等，通过反复刺激和训练来促进语言功能的恢复。
认知功能康复：对于有认知障碍的患者，采用认知训练方法，如注意力训练、记忆力训练、思维训练等，帮助患者改善认知功能，提高生活自理能力和社会适应能力。
2.心理康复：慢性脑梗塞患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题，需关注患者的心理状态，进行心理疏导，必要时可联合心理医生进行干预，良好的心理状态有助于患者积极配合治疗和康复训练，促进病情恢复。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人慢性脑梗塞患者在治疗时需更加注重药物的不良反应及器官功能的耐受性。例如在使用抗血小板药物和他汀类药物时，要密切监测血常规、肝肾功能等指标，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢和排泄。在康复治疗中，要根据老年人的身体机能调整康复训练强度，避免过度训练导致身体损伤。
2.儿童：儿童慢性脑梗塞非常罕见，若发生需特别谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，如针对病因进行治疗，同时在康复治疗中要遵循儿科安全护理原则，训练方式要适合儿童的身心发展特点，以温和、渐进的方式进行康复训练，密切关注儿童的生长发育和心理变化。
3.妊娠期女性：妊娠期发生慢性脑梗塞较为特殊，治疗时需权衡药物对胎儿的影响。在选择药物时要避免使用对胎儿有明确致畸或严重影响的药物，一般优先考虑非药物治疗手段，如生活方式调整和适度的康复训练等，同时需多学科协作，包括产科、神经内科等，共同制定个体化的治疗方案，确保母婴安全。
