半年不来月经属闭经范畴，分原发和继发，生理性因素有年龄、妊娠，病理性因素包括内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、生殖系统疾病（如子宫内膜损伤、卵巢疾病）及生活方式因素，需通过激素水平检测、超声检查等项目检查，生理性因素中妊娠做好孕期保健，围绝经期可调整生活方式或激素补充治疗，病理性因素则针对具体病因综合治疗，育龄女性先排妊娠，围绝经期关注心理，儿童青少年原发闭经需及时就医排查。
可能导致半年不来月经（闭经）的原因
生理性因素
年龄因素：女性进入围绝经期时，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，可能出现月经周期紊乱，进而可能出现半年不来月经的情况。例如，45-55岁左右的女性，随着年龄增长，卵巢功能自然衰退是常见原因之一。
妊娠因素：对于有性生活的育龄女性，若半年不来月经，首先要考虑妊娠可能，通过早早孕试纸检测或到医院进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查可明确是否怀孕。
病理性因素
内分泌疾病：
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，表现为月经稀发、闭经，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经失调，其中闭经较为常见。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，从而影响月经。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经紊乱，甚至闭经；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响激素的正常调节，引起月经异常，包括闭经。
生殖系统疾病：
子宫内膜损伤：人工流产、刮宫等宫腔操作可能导致子宫内膜损伤，引起宫腔粘连，进而出现闭经。例如，多次人工流产史的女性，发生宫腔粘连的风险增加，可表现为半年不来月经。
卵巢疾病：卵巢早衰是指女性40岁之前卵巢功能衰退，表现为闭经、潮热盗汗、烦躁失眠等围绝经期症状。卵巢肿瘤也可能影响卵巢的正常功能，导致激素分泌异常，引起月经紊乱甚至闭经。
其他因素
生活方式因素：长期过度节食、运动量过大等会影响身体的营养状况和内分泌平衡。例如，过度节食导致体重过低，身体脂肪含量过少，会影响雌激素的合成，从而引起月经失调，出现半年不来月经的情况。长期精神压力过大，如长期处于焦虑、紧张状态，会通过下丘脑-垂体轴影响内分泌，导致月经紊乱，甚至闭经。
相关检查及应对建议
检查项目
激素水平检测：包括雌激素、孕激素、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等。通过检测这些激素水平，可以了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。例如，FSH升高，提示卵巢功能减退；PRL升高可能提示垂体泌乳素瘤等疾病。
超声检查：通过盆腔超声可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等。了解子宫内膜厚度，判断是否有宫腔粘连、卵巢是否有肿瘤等情况。例如，宫腔粘连时超声可能显示子宫内膜薄且不均匀等异常表现。
其他检查：根据具体情况，可能还需要进行甲状腺功能检查、染色体检查等。如怀疑甲状腺功能异常，需要检测甲状腺激素水平；若考虑染色体异常导致的闭经，需要进行染色体核型分析。
应对建议
对于生理性因素：如果是妊娠引起的半年不来月经，属于正常生理现象，做好孕期保健即可。对于围绝经期女性出现半年不来月经，若没有严重的潮热、盗汗等不适症状，可通过调整生活方式，保持规律作息、合理饮食、适当运动来缓解不适。如果症状严重影响生活质量，可在医生评估后考虑适当的激素补充治疗，但需要严格掌握适应证和禁忌证。
对于病理性因素：如果是多囊卵巢综合征引起的，需要根据患者的具体情况进行综合治疗，包括调整生活方式、药物治疗（如调节月经周期、降低雄激素水平等药物）。如果是子宫内膜损伤导致的宫腔粘连，可能需要进行宫腔镜下宫腔粘连分离术等治疗。对于卵巢早衰患者，可在医生指导下进行激素替代治疗，以缓解绝经相关症状，预防骨质疏松等并发症。如果是甲状腺功能异常引起的，需要针对甲状腺疾病进行相应治疗，甲状腺功能恢复正常后，月经可能会逐渐恢复正常。
特殊人群方面，育龄女性出现半年不来月经首先要排除妊娠，这对有生育需求的女性非常重要，若误诊可能会影响后续的处理。对于围绝经期女性，要关注其心理健康，因为这一时期身体变化可能导致情绪波动，家人应给予更多关心和支持。对于儿童及青少年出现类似情况（原发性闭经），需要及时就医，排查是否存在先天性生殖系统发育异常等问题，因为儿童及青少年的生殖系统发育尚未成熟，任何异常都可能对未来的生育等产生重要影响，应尽早明确病因并进行针对性处理。
