宫颈癌手术切除子宫后能治愈吗

来源:民福康

宫颈癌手术切除子宫后的治愈情况与分期、病理类型、淋巴结转移、患者年龄及身体状况等因素相关,Ⅰ期等早期患者有较大可能临床治愈,中晚期较低;肿瘤病理类型、淋巴结转移、患者自身状况会影响治愈,术后需长期随访,发现复发要采取相应治疗改善预后。

一、早期宫颈癌手术切除子宫后治愈情况

(一)Ⅰ期宫颈癌

1.疾病特点:Ⅰ期宫颈癌病变局限于子宫颈,此阶段肿瘤细胞尚未发生广泛转移。

2.手术方式及治愈情况:通常采用子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术等。对于ⅠA1期无淋巴脉管间隙浸润的患者,行筋膜外子宫切除术,5年生存率可达90%-95%左右;ⅠA2-ⅠB2期患者,5年生存率也能达到70%-80%以上,也就是说这部分患者通过手术切除子宫后有较大可能达到临床治愈。其原因在于病变局限,手术能够较为彻底地清除病灶。

(二)Ⅱ期宫颈癌

1.疾病特点:Ⅱ期宫颈癌肿瘤已超出子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3,相对早期病变有一定进展,但仍有手术机会。

2.手术方式及治愈情况:同样需要进行根治性子宫切除及盆腔淋巴结清扫,必要时可能还需清扫腹主动脉旁淋巴结。Ⅱ期患者的5年生存率相对Ⅰ期会低一些,大约在50%-60%左右,但部分患者通过手术等综合治疗也可实现临床治愈,这取决于肿瘤的具体侵犯范围等因素。

二、中晚期宫颈癌手术切除子宫后的情况

(一)Ⅲ期宫颈癌

1.疾病特点:Ⅲ期宫颈癌肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下1/3,伴有肾盂积水或无功能肾。

2.手术方式及治愈情况:手术治疗相对复杂,部分患者可能需要新辅助化疗后再评估能否手术,即使进行了手术,5年生存率通常在30%-40%左右,达到临床治愈的比例相对较低,因为肿瘤往往已经有较广泛的侵犯,单纯手术难以完全清除所有病灶。

(二)Ⅳ期宫颈癌

1.疾病特点:Ⅳ期宫颈癌肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜及远处转移。

2.手术方式及治愈情况:一般来说,Ⅳ期宫颈癌以综合治疗为主,单纯手术治愈的可能性极小,因为肿瘤已经发生了远处转移,手术无法解决全身的转移病灶问题。

三、影响宫颈癌手术切除子宫后治愈的因素

(一)肿瘤病理类型

1.鳞癌:不同分化程度的鳞癌预后有差异,高分化鳞癌相对低分化鳞癌预后较好,高分化鳞癌患者手术切除子宫后治愈的可能性相对更高一些,而低分化鳞癌容易复发转移,影响治愈效果。

2.腺癌:腺癌的生物学行为有时相对更具侵袭性,尤其是特殊组织学类型的腺癌,如黏液腺癌等,相比一些分化好的鳞癌,预后可能稍差,影响手术切除子宫后的治愈情况。

(二)淋巴结转移情况

1.有淋巴结转移:如果手术中发现盆腔或腹主动脉旁淋巴结有转移,那么患者复发转移的风险会显著增加,大大降低了治愈的可能性。例如,有淋巴结转移的患者5年生存率会比无淋巴结转移的患者低20%-30%左右。

2.无淋巴结转移:无淋巴结转移的患者预后相对较好,治愈的概率相对更高。

(三)患者年龄及身体状况

1.年龄:年轻患者身体状况相对较好,对手术的耐受性可能更强,而且机体的免疫功能等相对更有利于术后恢复和对抗肿瘤复发转移,所以相对来说年轻患者在手术切除子宫后治愈的可能性可能稍高于老年患者,但这也不是绝对的,还需要综合其他因素判断。

2.身体状况:如果患者合并有其他严重基础疾病,如心脏病、糖尿病等,会增加手术风险和术后并发症的发生概率,从而影响患者的预后,降低治愈的可能性。例如,合并严重糖尿病的患者术后伤口愈合可能受到影响,容易发生感染等情况,进而影响肿瘤的治疗效果。

四、术后随访对治愈评估及后续处理的重要性

(一)随访时间及项目

1.随访时间:术后需要长期随访,一般在术后2年内每3-6个月随访一次,3-5年内每6-12个月随访一次,5年后每年随访一次。

2.随访项目:包括妇科检查、盆腔超声、HPV和TCT检测、血常规、生化检查、胸部X线或CT等。通过这些随访项目可以及时发现可能的复发转移情况。例如,妇科检查可以了解阴道残端等局部情况,盆腔超声可以观察盆腔有无复发的肿块等。

(二)发现复发后的处理

如果在随访过程中发现复发,需要根据复发的具体情况采取相应的治疗措施,如再次手术、放疗、化疗等综合治疗手段,以尽量延长患者的生存期,提高生活质量,虽然此时治愈的难度大大增加,但通过积极治疗仍可改善患者预后。

总之,宫颈癌手术切除子宫后能否治愈与肿瘤的分期、病理类型、淋巴结转移情况以及患者自身的年龄、身体状况等多种因素相关,早期患者通过规范手术有较大可能实现临床治愈,中晚期患者治愈的可能性相对较低,但通过综合治疗仍可改善预后。

阅读全文
了解疾病
淋巴结
淋巴结(Lymph node)是哺乳类动物特有的器官(水禽也有两对淋巴结),是人体重要的免疫器官。正常人浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

宫颈癌的潜伏期是多长时间?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的潜伏期约为5至10年,但具体时间因人而异,在此期间患者通常不会出现明显不适症状,但也有少部分患者会出现白带增多的症状。女性若患有宫颈癌,病症初期建议患者进行手术治疗,例如全子宫切除术,如果处于病症中晚期,患者也可以通过放疗、化疗、免疫治疗等方式治疗。治疗期间患者要注意避免不良生活习惯,例如避
宫颈癌患者手术后能过性生活吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者手术后可以进行性生活,但需要在患者身体基本恢复后,所以不建议术后过早同房,同时也要避免频繁同房。手术后建议患者多休息,术后三个月内不建议患者进行重体力劳动,同时患者要注意饮食,术后6小时左右建议吃些流质食物,之后可以逐渐变更为半流质食物。其次患者也需要多注意观察自身状况,如果出现了阴道异常
宫颈癌早期症状都有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
大部分宫颈癌患者早期没有明显的症状,通常在进行相关检查时发现,随着疾病的发展,部分患者可能会出现接触性出血、月经期延长、月经量增多等症状,也有可能会出现阴道异常排液,呈白色的、血型的、稀薄炎的,伴有感染时会出现腥臭味,宫颈癌晚期阴道可能会排出大量米汤样的恶臭分泌物,常伴有头晕、发热、四肢酸痛等症状,
宫颈癌的表现症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的主要表现症状如下:1.患者在排卵期就会出现出血的现象。且还伴有月经量增多、月经周期延长,阴道还会出现不规则的流血症状。2.早期宫颈癌同房或者进行妇科检查时会出现阴道异常流血、阴道分泌物增多、分泌物多为水样还伴有恶臭现象。3.随着宫颈癌部位的肿瘤增大,患者还会出现小腹疼痛及坠胀感、腰酸、乏力等
预防子宫颈癌的疫苗哪里可以打?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防子宫颈癌的疫苗,原来许多女性不惜时间和金钱经过一些渠道跑到香港去打,目前宫颈癌疫苗普及,国内大、中城市的卫生防疫站、一些社区以及有防疫部门的医院都可以打宫颈癌疫苗。现阶段用于预防宫颈癌疫苗有九价疫苗、二价疫苗、四价疫苗。九价疫苗适合接种的年龄是16-26岁的女性,主要是针对HPV6、11、16、
预防宫颈癌的疫苗有用吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防宫颈癌的疫苗是有用的。但是,造成宫颈癌的HPV病毒有十几种亚型,而现阶段国内上市的疫苗只针对部分亚型病毒起到预防作用,并不是覆盖所有的高危HPV病毒。所以,就算接种了宫颈癌的疫苗,也需要定期做宫颈癌的筛查。
宫颈癌来例假的特征?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者在病情早期,一般不会对例假造成影响。在病情晚期时,由于肿瘤侵犯周围血管,可能会引起经期延长、经血量增多现象。但是其他因素也可引起这种现象,比如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症、凝血功能障碍等。因此,不能通过月经症状来诊断宫颈癌。如果患者怀疑自己得了宫颈癌,可以去医院进行相关的检查来明确诊
宫颈癌化疗还是放疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的具体治疗方法要根据个人的病情以及年龄、生育要求、全身情况综合来选择。如果是中晚期的患者,可以选择放射治疗,而化疗主要用于晚期或复发转移的患者,有的时候可能还会采取放化疗联合治疗的方法,具体要根据医生的医嘱进行,为患者制定合适的治疗方案。宫颈癌患者平时还要注意保持好的心态,积极面对生活,日常配
宫颈癌的发病率高吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌在女性癌症中发病率较高,其中四十岁至五十岁的女性患者较多。宫颈癌一般由宫颈感染人乳头瘤病毒导致癌变,患者常出现接触性出血、异常阴道排液等症状,当肿瘤体积增大可对邻近器官造成压迫,出现尿频、尿急、肛门坠胀感等感觉。宫颈癌的患者需要尽早进行手术治疗,切除癌变组织同时辅以化疗、放疗、靶向治疗等,可以
宫颈癌会有什么症状表现?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者一般会出现阴道出血的症状,病情早期是接触性出血,例如进行同房的时候,阴道部位产生出血症状。随着病情的加重,还会出现不规则出血的现象。其次,会产生阴道有异常分泌物的症状,例如排出白色或血色液体,分泌物可能会有腥臭味。待病情发展至中晚期的时候,由于体内癌组织可能会出现坏死、感染等现象,所以患者
HPV16阳性一定会发展成宫颈癌
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
致病因素,但并不是所有HPV感染或者HPV16感染的人都会发展成宫颈癌。大多数HPV阳性的病人并不会发展成宫颈癌。HPV感染,特别是高危型HPV的持续感染是宫颈癌的重要致病因素,但并不是所有HPV感染或者HPV16感染的人都会发展成宫颈癌。大多数人一生中都会有一次HPV感染的机会,但是绝大多数人可以通过自己的免疫力自行在1-2年之内转阴,
HPV感染可以打宫颈癌疫苗吗
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
HPV感染也可以打宫颈癌疫苗,宫颈癌疫苗最初设计的时候是给完全没有接触过HPV的这群人用的,所以其适应证最好的是从有性生活之前一直到26岁,逐渐二价、四价的适应证才扩展到45岁,但是最好的年纪是在9~15岁之间,同时没有性生活,这个时候能够达到几乎百分之百的保护效率。如果成年以后已经感染了HPV,此时打比不打强。但是在感染过这种病毒后,体
宫颈癌疫苗二价四价九价的区别
吕讷男 副主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫颈癌疫苗又叫HPV疫苗,实际上是预防HPV病毒感染。HPV疫苗现在市面上有二价、四价、九价疫苗,区别就是能预防几种类型HPV病毒。二价疫苗是预防16型、18型HPV病毒,四价疫苗是预防16型、18型以及两个低危HPV病毒,如6型、11型。九价疫苗预防比较多,可以预防高危病毒中16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型病毒,还
打了宫颈癌疫苗多久可以要孩子
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打了宫颈癌疫苗后,一般建议半年后再怀孕比较好。注射完宫颈癌疫苗之后,机体会对疫苗产生一定副作用反应。如果在注射疫苗期间怀孕或是注射后短时间内怀孕,可能会影响到优生优育。因此,建议半年后再怀孕比较好。注意怀孕前做孕前检查,补充叶酸,合理增加营养,适当锻炼,增强体质。
打完宫颈癌疫苗后注意事项
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打完宫颈癌疫苗之后,需要注意观察30分钟,没有异常情况才可以回家。注射部位要在短时间内避免接触水,避免引起感染。同时,注射后需要注意多休息,避免做剧烈的运动。如果出现了头晕、头疼、发热等症状,先观察。如症状严重要对症处理,还要注意饮食上不要吃刺激性食物,避免喝酒。
宫颈癌疫苗前后需要注意什么
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
注射宫颈癌疫苗,首先需要注意,如有性生活时,要先做HPV筛查,排除感染后才可以注射。其次,注射时要避开月经期和孕期、备孕期,有感冒发烧情况时,也要推迟注射时间。注射宫颈癌疫苗后,要注意短时间内不要做剧烈运动,不吃辛辣刺激性的食物,一定要按规定的时间注射完,避免不洁性生活等。
免费咨询