卵巢巧克力囊肿有多种症状，包括继发性痛经且随周期加重、月经不调（月经量增多、周期紊乱）、影响排卵和盆腔环境致不孕、性生活时因刺激出现性交疼痛，还可能有累及肠道的腹痛、腹泻、便秘及压迫泌尿系统的尿频、尿急、尿痛等症状。
一、痛经
1.特点
多为继发性痛经，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。
异位内膜累及子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带时，多有性交疼痛和肛门坠胀感，经期尤甚。
对于不同年龄的女性，痛经的表现可能有所不同。年轻女性可能在初潮后一段时间才逐渐出现痛经，而随着年龄增长，可能痛经程度会有变化。有相关研究表明，在生育年龄女性中，卵巢巧克力囊肿导致的继发性痛经较为常见，且与内膜异位病灶的位置、范围等有关。
2.影响因素
与月经周期中异位内膜的出血情况相关，在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起疼痛。生活方式方面，长期精神紧张、压力大的女性可能会加重痛经的感受，因为精神因素会影响神经内分泌系统，进而影响疼痛的感知。
二、月经不调
1.表现
表现为月经量增多、月经周期紊乱等。月经量增多可能是由于卵巢巧克力囊肿影响了卵巢的正常功能，导致内分泌失调，子宫内膜增生过厚等原因引起。月经周期紊乱则表现为月经提前或推迟，经期延长等。
不同年龄女性的月经不调表现略有差异。青春期女性可能因为卵巢巧克力囊肿影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经周期和月经量的改变；围绝经期女性本身卵巢功能逐渐衰退，若合并卵巢巧克力囊肿，月经不调的表现可能会更加明显和复杂。
2.机制
卵巢巧克力囊肿会干扰卵巢的正常排卵和激素分泌功能。正常情况下，卵巢分泌雌激素和孕激素来调节月经周期和子宫内膜的生长脱落。当卵巢有巧克力囊肿时，卵巢组织被破坏，激素分泌失衡，从而引起月经不调。
三、不孕
1.原因
卵巢巧克力囊肿可能会影响卵巢的排卵功能，导致卵子无法正常排出；同时，囊肿可能会改变盆腔内的环境，影响输卵管的拾卵功能和蠕动功能，使精子和卵子难以结合形成受精卵；另外，囊肿周围的炎症反应可能会产生一些有害物质，影响胚胎的着床和发育。
对于不同生育计划的女性，不孕的影响不同。有生育需求的女性会因为卵巢巧克力囊肿导致不孕而面临较大的心理压力和生育困扰。研究发现，在子宫内膜异位症患者（其中很多伴有卵巢巧克力囊肿）中，不孕的发生率较高，大约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。
2.年龄相关因素
年轻女性处于生育旺盛期，卵巢巧克力囊肿导致的不孕对其生育计划影响更大。随着年龄增长，女性的生育能力本身逐渐下降，若合并卵巢巧克力囊肿，不孕的风险进一步增加。
四、性交疼痛
1.发生情况
一般发生在性生活时，尤其是当涉及到子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带或阴道穹窿部的卵巢巧克力囊肿时，性交过程中的刺激会引起疼痛。疼痛程度因人而异，有的较轻，仅在特定体位或动作时出现，有的则较为剧烈，影响性生活质量。
对于不同性别的伴侣，女性的感受是主要方面，但男性也可能因为女性的疼痛表现而受到影响，进而影响夫妻关系。在不同年龄女性中，性交疼痛的表现可能不同。年轻女性可能因为对性生活比较敏感，对性交疼痛的感受更明显；而中老年女性可能由于本身性生活频率相对较低等原因，对性交疼痛的感知和反应可能与年轻女性有所不同。
2.生理机制
囊肿周围的组织因为异位内膜的存在而变得敏感，在性交过程中，生殖器官的接触和运动刺激到这些敏感组织，导致疼痛产生。
五、其他症状
1.肠道症状
当卵巢巧克力囊肿累及肠道时，可能出现腹痛、腹泻、便秘等症状。例如，若囊肿压迫肠道，可能引起排便习惯的改变，出现便秘或腹泻，同时伴有下腹部的隐痛。
对于有肠道症状的女性，尤其是不同年龄的女性，需要注意与肠道本身的疾病相鉴别。年轻女性可能因为卵巢巧克力囊肿引起的肠道症状而容易被误诊为肠道功能紊乱等疾病；中老年女性则需要考虑是否有肠道其他器质性病变的可能。
2.泌尿系统症状
如果卵巢巧克力囊肿压迫泌尿系统，可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，或者引起排尿困难等情况。这是因为囊肿增大到一定程度，压迫到附近的膀胱或尿道等泌尿系统器官，影响其正常功能。
不同年龄女性在出现泌尿系统症状时的表现和应对也有所不同。年轻女性可能更关注自身的生育等问题，而中老年女性可能更担心泌尿系统本身的病变，但卵巢巧克力囊肿引起的泌尿系统症状需要结合妇科检查等进行综合判断。
