卵巢恶性肿瘤是起源于卵巢组织的恶性肿瘤含多种病理类型，病因有遗传（约一成与遗传相关如BRCA1/BRCA2突变携带者风险高）、内分泌（初潮过早、绝经延迟、未生育等影响内分泌平衡增风险）、环境（长期接触滑石粉等或污染环境增发病几率），分类及特点为上皮性占比高好发中老年早期多无症状，生殖细胞多见于年轻女性，性索间质相对少见部分有内分泌功能，临床表现早期多无明显症状易忽视，进展期可触及肿块、腹水、消瘦等，诊断靠影像学、肿瘤标志物检测及病理活检，治疗以手术为主术后常辅助化疗，特定基因突变可用靶向治疗，特殊人群中年轻患者评估保留生育功能可行性，老年患者综合评估个体化治疗，遗传高危人群定期监测或考虑预防性切除。卵巢恶性肿瘤是起源于卵巢组织的恶性肿瘤，涵盖多种病理类型，病因包括约10%与遗传相关（如BRCA1/BRCA2基因突变携带者风险高）、内分泌因素（初潮过早、绝经延迟、未生育等影响内分泌平衡增风险）、环境因素（长期接触滑石粉等或污染环境增发病几率），分类及特点有上皮性占比高好发中老年早期多无症状，生殖细胞多见于年轻女性，性索间质相对少见部分有内分泌功能，临床表现早期多无明显症状易忽视，进展期可触及肿块、腹水、消瘦等，诊断靠影像学、肿瘤标志物检测及病理活检，治疗以手术为主术后常辅助化疗，特定基因突变可用靶向治疗，特殊人群中年轻患者评估保留生育功能可行性，老年患者综合评估个体化治疗，遗传高危人群定期监测或考虑预防性切除。
一、定义
卵巢恶性肿瘤是起源于卵巢组织的恶性肿瘤，涵盖多种病理类型，包括上皮性癌（如浆液性癌、黏液性癌等）、生殖细胞肿瘤（如卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤等）、性索间质肿瘤（如颗粒细胞瘤、支持-间质细胞瘤等），是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。
二、病因
1.遗传因素：约10%的卵巢恶性肿瘤与遗传相关，如BRCA1/BRCA2基因突变携带者，患卵巢癌的风险显著升高，此类人群需密切关注卵巢健康。
2.内分泌因素：初潮过早（<12岁）、绝经延迟（>55岁）、未生育或不孕等情况，可能影响卵巢内分泌平衡，增加卵巢恶性肿瘤发生风险。
3.环境因素：长期接触滑石粉、石棉等物质，或长期处于污染环境中，可能对卵巢组织产生不良影响，增加发病几率。
三、分类及特点
1.上皮性卵巢癌：占卵巢恶性肿瘤的70%~80%，好发于50~60岁女性，早期多无特异症状，发现时往往已属晚期。
2.生殖细胞肿瘤：多见于年轻女性，其中卵黄囊瘤恶性程度高，未成熟畸胎瘤具有恶性潜能，可根据病理分级判断预后。
3.性索间质肿瘤：相对少见，部分肿瘤具有内分泌功能，可导致女性出现雌激素异常增高相关表现，如月经紊乱、乳腺增生等。
四、临床表现
1.早期表现：多无明显症状，部分患者可能仅感腹部不适、腹胀等，易被忽视。
2.进展期表现：随肿瘤增大可触及腹部肿块，出现腹水导致腹胀加重，还可伴有消瘦、乏力等全身症状；晚期肿瘤转移时，可出现转移部位相关症状，如胸腔转移导致胸水、骨转移引起骨痛等。
五、诊断方法
1.影像学检查：超声检查可初步判断卵巢肿块的性质、大小及与周围组织关系；CT、MRI等检查有助于更精准评估肿瘤范围及转移情况。
2.肿瘤标志物检测：CA125是上皮性卵巢癌较常用的标志物，生殖细胞肿瘤相关标志物有AFP（甲胎蛋白）、hCG（人绒毛膜促性腺激素）等，性索间质肿瘤可检测雌激素、睾酮等激素水平。
3.病理活检：通过腹腔镜手术或剖腹探查获取肿瘤组织进行病理检查，是明确诊断的金标准。
六、治疗原则
1.手术治疗：是主要治疗手段，早期患者可行全面分期手术，晚期患者尽可能切除原发灶及转移灶，以改善预后。
2.化疗：术后常需辅助化疗，根据肿瘤病理类型及分期选择合适的化疗方案，如上皮性卵巢癌常用铂类联合紫杉醇方案。
3.靶向治疗：对于特定基因突变的患者，可应用靶向药物治疗，如BRCA突变的卵巢癌患者可考虑PARP抑制剂等靶向药物。
七、特殊人群注意事项
1.年轻患者：需充分评估保留生育功能的可行性，在保障肿瘤治疗效果的前提下，选择合适的手术方式，保留部分卵巢组织及生育潜力，但需严格遵循肿瘤治疗的无瘤原则。
2.老年患者：需综合评估身体状况、心肺功能等，选择个体化治疗方案，注重治疗过程中对患者生活质量的关注，合理权衡手术、化疗等治疗手段的利弊。
3.遗传高危人群：携带BRCA1/BRCA2等基因突变的女性，建议定期进行卵巢超声及肿瘤标志物监测，必要时可考虑预防性卵巢输卵管切除术，以降低卵巢恶性肿瘤发生风险。
