脑梗死可致运动功能障碍表现为偏瘫影响不同人群运动相关情况、认知障碍包括记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍影响不同人群相关能力、言语障碍有运动性失语、感觉性失语、构音障碍影响交流,吞咽障碍易致呛咳等增加肺炎风险影响不同人群营养等、情感障碍有抑郁、焦虑影响不同人群心理,还可致二便失禁、肩手综合征影响不同人群生活及康复等。
脑梗死可能导致患者出现偏瘫,表现为一侧肢体肌力下降、活动受限,如患侧上肢难以抬起、握拳,下肢行走时呈划圈步态等。这是因为脑部负责运动调控的区域受损,影响了对肢体运动的神经传导。在儿童脑梗死患者中,可能会影响其正常的运动发育进程,导致运动里程碑延迟达成;对于老年患者,偏瘫会显著降低其日常生活自理能力,增加跌倒等意外风险。
认知障碍
记忆力减退:患者可能出现近记忆力下降,例如经常忘记刚刚发生的事情、刚放置的物品位置等。这是由于脑梗死累及了与记忆相关的脑区,如海马等结构,影响了记忆的编码、存储和提取过程。在年轻患者中,若认知障碍影响工作记忆,可能导致工作效率大幅降低;老年患者认知障碍加重时,会严重影响其日常生活中的事务处理能力。
注意力不集中:难以长时间专注于某一事物,容易受外界干扰。脑梗死造成脑内神经传导通路受损,使得大脑对信息的整合和聚焦能力下降。对于从事需要高度注意力工作的人群,脑梗死引发的注意力不集中会使其职业功能受到严重影响;老年患者则可能在日常简单活动中频繁出错,生活质量大打折扣。
执行功能障碍:表现为计划、组织、解决问题等能力下降,例如难以制定简单的日常活动计划,面对复杂问题时不知如何着手解决。这与脑梗死损害了大脑的前额叶等执行功能相关脑区有关。在儿童脑梗死患者中,执行功能障碍会阻碍其学习能力的发展;老年患者执行功能障碍会使其在应对生活中的各种任务时倍感困难,增加生活负担。
言语障碍
运动性失语:患者能理解他人言语,但自己无法流利表达,只能说出个别简单词汇。这是因为大脑语言运动中枢受损,影响了言语的表达功能。对于有交流需求的患者,运动性失语会严重阻碍其与他人的沟通交流,导致心理上的孤独感增加;儿童患者若出现运动性失语,会影响其语言发育和社交能力的发展。
感觉性失语:患者听不懂他人说话的含义,但自己能流利说话,然而所说内容往往缺乏逻辑性、难以被理解。这是由于大脑语言感觉中枢受损,影响了对言语信息的理解。此类患者在与他人交流时会出现严重障碍,需要通过非语言方式辅助沟通;老年患者感觉性失语会使其在日常生活中难以获取有效信息,影响生活的便利性。
构音障碍:表现为发音不清、语调异常等,是由于支配咽喉部肌肉运动的神经受损,导致言语发声器官的协调运动障碍。无论是儿童还是成年、老年患者,构音障碍都会影响其言语的清晰度,进而影响人际交流和社会参与度。
吞咽障碍
脑梗死可能损伤吞咽相关的神经及脑组织,导致吞咽困难,患者进食时容易出现呛咳、食物反流等情况。这会增加吸入性肺炎的发生风险,对于儿童患者,吞咽障碍会影响其正常的营养摄入,阻碍生长发育;老年患者吞咽障碍则可能因长期营养不良导致身体状况进一步恶化,同时呛咳引发肺炎会加重病情,甚至危及生命。
情感障碍
抑郁:患者常出现情绪低落、兴趣减退、悲观厌世等表现。脑梗死破坏脑内神经递质平衡相关的脑区,如5-羟色胺能神经通路等,导致抑郁情绪的发生。年轻患者因脑梗死突然患病,可能会因对未来生活的担忧等因素加重抑郁情绪;老年患者本身可能存在机体功能衰退等情况,再加上脑梗死带来的身体和生活上的变化,更容易陷入抑郁状态,严重影响其心理健康和生活积极性。
焦虑:表现为紧张、不安、过度担忧等。脑梗死引发的身体功能障碍及对疾病预后的不确定等因素,会导致患者产生焦虑情绪。儿童患者若因脑梗死出现身体不适和生活变化,可能会因不理解自身状况而产生焦虑;老年患者焦虑情绪可能会影响其睡眠和日常活动,进一步干扰身体的康复进程。
其他后遗症
二便失禁:脑梗死影响了大脑对排尿、排便中枢的调控,导致患者出现大小便失禁的情况。对于儿童患者,二便失禁会影响其生活环境的卫生状况,增加护理难度,还可能对其心理产生负面影响;老年患者二便失禁会严重降低其生活舒适度,需要长期依赖护理,增加家庭和社会的护理负担。
肩手综合征:多见于偏瘫患者,表现为患侧肩部疼痛、手部肿胀、活动受限等。这是由于偏瘫肢体长期不恰当的姿势和活动,导致肩手部位的血液循环和神经功能紊乱所致。儿童患者若发生肩手综合征,会影响其患肢的正常发育和功能恢复;老年患者肩手综合征会进一步限制其偏瘫肢体的功能利用,阻碍康复进程。



