急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，病情发展迅速，有贫血、发热、出血、器官浸润表现，血常规白细胞计数等有相应改变，骨髓象原始细胞占比高，治疗用化疗等综合手段，儿童预后相对好，成人差；慢性白血病包括慢粒和慢淋，慢粒慢性期有特定表现、血常规及骨髓象特点，治疗用靶向等，预后通过靶向治疗可延长生存期；慢淋多见于老年，起病慢，有相应表现，治疗视情况而定，预后因情况而异。
一、疾病定义与细胞增殖分化速度
急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并抑制正常造血，病情发展迅速，自然病程仅数月。
慢性白血病：骨髓中粒细胞或淋巴细胞异常增殖，这些细胞多为较成熟阶段的细胞，病情进展相对缓慢，自然病程可达数年。
二、临床表现差异
急性白血病
贫血：多数患者起病时就有不同程度贫血，可在短时间内迅速加重，与正常红细胞生成减少以及无效红细胞生成等有关，各年龄段均可发病，儿童及青少年相对常见，男性和女性发病无明显性别差异较大区别，生活方式一般无直接关联，但有血液系统疾病家族史等病史的人群发病风险可能增加，表现为面色苍白、乏力、头晕等。
发热：半数以上患者以发热为早期表现，可低热，也可高达39-40℃以上，发热原因主要是感染，感染可发生在身体多个部位，如口腔、肺部、肛周等。
出血：可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重者可出现颅内出血，这与血小板减少及白血病细胞浸润血管壁等有关。
器官浸润表现：肝、脾、淋巴结肿大较为常见，骨和关节疼痛，儿童患者较多见，中枢神经系统受累可出现头痛、呕吐、颈项强直甚至抽搐、昏迷等。
慢性白血病
慢性粒细胞白血病：慢性期患者可无明显症状，或有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现，脾脏明显肿大是其特征，随病情进展进入加速期、急变期，加速期可出现发热、骨痛、贫血、出血加重等，急变期临床表现与急性白血病类似。各年龄段均可发病，以中年人居多，男性略多于女性，生活方式一般无特殊关联，有相关家族遗传因素等病史者需注意。
慢性淋巴细胞白血病：多见于老年人群，起病缓慢，早期可无自觉症状，随着病情进展可出现乏力、疲倦、消瘦、低热等，全身淋巴结肿大，以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大为主，肝、脾轻度肿大，晚期可出现贫血、血小板减少、皮肤紫癜等。
三、实验室检查特点
血常规
急性白血病：白细胞计数可增高、正常或减低，分类中可发现数量不等的原始及幼稚细胞，红细胞计数及血红蛋白降低，血小板计数减少。
慢性白血病：慢性粒细胞白血病慢性期白细胞显著增高，常超过20×10？/L，可达100×10？/L以上，分类中以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≤10%，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多，红细胞和血小板早期多正常，加速期及急变期可类似急性白血病血常规改变；慢性淋巴细胞白血病血常规中淋巴细胞显著增多，多为成熟淋巴细胞，红细胞、血小板早期正常，晚期减少。
骨髓象
急性白血病：骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞占非红系细胞≥30%，可出现白血病裂孔现象。
慢性白血病：慢性粒细胞白血病骨髓象增生明显至极度活跃，粒红比例明显增高，中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≤10%，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多；慢性淋巴细胞白血病骨髓象增生明显活跃，淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主。
四、治疗原则与预后
急性白血病
治疗原则：主要采用化疗、造血干细胞移植等综合治疗手段，诱导缓解治疗是首要阶段，尽快使患者达到完全缓解，然后进行缓解后治疗，包括巩固强化治疗和维持治疗等。
预后：儿童急性淋巴细胞白血病预后相对较好，部分患者可长期生存甚至治愈；成人急性白血病预后相对较差，总体治愈率较低，但随着治疗技术的进步，部分患者也可获得较长生存期，年龄较大、有不良预后染色体核型等因素的患者预后相对更差。
慢性白血病
治疗原则：慢性粒细胞白血病慢性期可采用酪氨酸激酶抑制剂等靶向治疗，也可考虑造血干细胞移植；加速期和急变期治疗同急性白血病，但疗效较差；慢性淋巴细胞白血病早期无症状者无需治疗，定期观察即可，有治疗指征时可采用化疗、免疫治疗等，对于老年患者常采用相对温和的治疗方案。
预后：慢性粒细胞白血病通过酪氨酸激酶抑制剂治疗，患者生存期明显延长，部分患者可长期生存；慢性淋巴细胞白血病多见于老年患者，病情进展缓慢，生存期较长，但也有部分患者会逐渐进展至难治阶段，预后相对较差，年龄较大、一般状况较差等因素会影响预后。
